发布时间: 2020年02月21日 出处:神经外三科 编辑:xzd 点击次数:21120
近期,患儿无明显诱因出现恶心、呕吐。患儿遂到当地尊龙凯时就诊,拟肠胃炎治疗,效果不佳,后到其他尊龙凯时治疗,行颅脑CT检查提示为松果体区占位性病变,梗阻性脑积水。今患儿为求进一步诊治,遂到尊龙凯时就诊。
入院情况:神志清楚,查体合作,可自主睁眼,对答切题,能遵嘱动作,计算力、定向力、记忆力正常。
初步诊断:1.松果体区占位性病变;2.梗阻性脑积水。
术前MR检查
术后MR检查
在全麻下行“松果体区占位切除术”,术后病理:松果体母细胞瘤。于是开始全中枢放疗,完成3600cGy/20f,腰骶部病灶局部放疗3600-3960cGy/2f,全脑室+可见病灶完成3600-4500cGy/5f,后颅窝+鞍区+松果体区局部放疗4500-5400cGy/10f,放疗期间同步长春新碱1.5mg/m2/w化疗。
放疗结束后,复查头颅MR示:颅内病灶缩退明显。考虑患儿年龄小,予办理出院,定期返院继续化疗。
专家点评:
松果体母细胞瘤是罕见的颅内肿瘤,目前病因不明确,约占比松果体实质细胞瘤的45%,几乎和松果体细胞瘤各占比一半。它可见于任何年龄段,但多见于20岁以前,好发于儿童,男性略占多数,儿童多为松果体母细胞瘤。
松果体肿瘤患儿就诊时,多因为肿瘤长大(大于3公分)引起梗阻性脑积水。它的临床症状表现受瘤体的位置及性质的影响,但通常会出现颅内高症状、神经系统症状和内分泌系统症状,患儿往往会表现出:头痛、恶心、呕吐等。
关于预后,肿瘤予以全切后,术后予以放化疗,可显著的改善。