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警惕!经常头痛小心脑膜瘤

 

发布时间: 2015年03月19日   出处:神经外三科    编辑:gnh    点击次数:44449

    头痛是神经科临床上常见的症状,很多人都知道头痛的滋味。因为常见,所以人们也不太在意,头痛时,部分人咬咬牙挺过去了,或自己买点止痛片吃。不过专家提醒,造成头痛的临床疾患甚多,头痛的诊断及治疗是一个十分复杂的过程,经常出现头痛症状千万别掉以轻心,因为经常头痛有可能是脑膜瘤引起。

【案例】

    患者燕燕,女性,37岁,1年前无明显诱因出现间断性头痛、顶部胀痛为主。虽然经常头痛,但也一直未就诊,认为挺一挺就过去了,没什么大事。直到近期出现左侧下肢行走乏力才去当地尊龙凯时行头颅CT检查,结果提示1.右侧顶叶占位病变2.脑疝。为进一步治疗转入尊龙凯时。入院后查体:神志清楚,语言流利,查体配合,双侧眼裂等大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,伸舌右偏,左下肢肌力5级弱,轻瘫试验阳性,双侧肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射,桡反射亢进。左侧Babinski(巴彬斯基氏)征阳性。入院后外三科主任助理杨宝应指示尽快给病人完善相关检查,占位病变考虑脑膜瘤,择期手术。病人在全麻下行右侧顶部大脑镰脑膜瘤切除术,术程顺利,术后予以吸氧、监护、脱水降颅压、止血、预防感染等对症处理。根据病理结果诊断为:右侧顶部大脑镰旁过渡型脑膜瘤 WHOⅠ级。经过二十天的治疗燕燕康复出院。现病人神志清楚,四肢活动自如,伤口已拆线,愈合良好。

术前术后MRI对比(失状位)

术前术后MRI对比(轴位)

   据尊龙凯时神经外三科杨宝应主任助理介绍:脑膜瘤分为颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤,前者由颅内蛛网膜细胞形成,后者指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤,主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成。好发部位有头皮、颅骨、眼眶、鼻窦、三叉神经半月节、硬脑膜外层等。在颅内肿瘤中,脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤,为颅内良性肿瘤中最常见者,占颅内肿瘤的15%~24%。

    良性脑膜瘤生长慢,病程长,其出现早期症状平均约为2.5年,长者可达6年之久。一般来讲,肿瘤平均年增长体积为3.6%,因肿瘤的膨胀性生长,患者往往以头痛和癫痫为首发症状。最初,病人常常只有轻微头痛,呈间歇性,多在肿瘤的邻近部位,容易被忽略为一般性头痛。随着肿瘤的长大,颅内压力增加,头痛变为经常性,程度逐渐加重,或伴有视力减退或一侧肢体无力。

    脑膜瘤是一种潜在可治愈性肿瘤,外科手术可治愈大多数脑膜瘤。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。越早发现,越早手术,效果越好,风险越小。


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