发布时间: 2020年02月25日 出处:神经外三科 编辑:xzd 点击次数:8503
林某某,女,5月27天,因“发现前囟早闭2月”入院。患儿家属代诉,于2月前发现患儿向右凝视,左侧肢体活动较右侧欠灵活,不能向左侧转身,触及前囟发现前囟已闭合,为求诊治来尊龙凯时。诊断为“颅缝早闭”,查体见患儿前后囟门均闭合。
头颅畸形(如图)
完善术前准备后,神经外三科医师团队为其实施“颅缝+前囟成型术”,以冠状缝、矢状缝相交处为中点作一横行切口,长约3cm。切开头皮全层,暴露颅骨见前囟基本闭合,扩大前囟约2x2cm2大小,内镜下以枪状咬骨钳、髓核钳沿矢状缝、冠状缝向前后左右咬出宽约1cm,前后长约8cm,左右长约13cm骨缝。
本病例选择内镜辅助截骨,在内镜下视野更清晰,且内镜切口小,术中出血较少,手术时间也大大缩短。
“颅缝早闭”又称狭颅症或颅狭窄畸形,指生长发育过程中颅缝过早闭合,以致颅腔狭小不能适应脑的正常发育,可表现为:颅内压升高、发育迟缓、智能低下、精神活动异常、癫痫发作等症状。颅缝早闭的患儿一经确诊,需尽早手术。
手术方式主要有传统广泛开颅行颅骨重建和内镜辅助截骨。与传统广泛开颅行颅盖重建相比,内镜辅助截骨治疗颅缝早闭具有如下优势:
1.内镜下头皮切口小,更符合微创的理念;
2.内镜的放大作用使操作更精细,止血彻底、出血量小,降低了相应手术风险;
3.减少了癫痫发作、术后感染及脑神经功能缺失等手术并发症,从而降低了患儿住院时间和经济负担。