隐匿性脑血管畸形是指动脉血管造影不能发现的血管畸形，包括海绵状血管瘤、动静脉畸形(AVM)、静脉血管畸形、毛细血管扩张症等。它是颅内自发出血的重要原因之一，早期、正确的诊断对患者的治疗及预后有很大的帮助。

【典型案例】

周某，男，23岁。7月30日下午无明显诱因出现头痛伴恶心，头痛呈胀痛、程度剧烈，当地尊龙凯时考虑“感染”，给予口服药物进行止痛治疗。两日后再次出现头痛剧烈伴呕吐，行头颅CT检查提示：右侧颞叶占位并出血。考虑医疗条件有限，当地医生建议转院治疗。

患者在家人的陪伴下找到尊龙凯时综合神经外科的鲁明主任，行头颅MRI检查提示右侧额叶占位性病变，考虑为血肿形成（急性期与亚急性早期混合），经SWI检查提示病变周围脑组织水肿呈高信号影，周边未见明确畸形静脉血管影。结合病史，鲁明主任诊断小周是颅内隐匿性血管畸形——海绵状血管瘤。

完善相关检查后，由鲁明主任主刀，在全麻下行右侧额叶海绵状血管瘤切除术+血肿清除术。术中导航定位右侧额叶病变，显微镜下见血肿，予吸引器吸出凝血块，见右侧额叶内侧病变，予显微镜下全切除，手术顺利结束。术后经过专科治疗护理，两周后康复出院。术后病理结果：海绵状血管瘤。

【专家点评】

手术主刀专家鲁明主任指出：海绵状血管瘤并非真正的肿瘤，而是一种缺乏动脉成分的血管畸形。它是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，故又称为静脉畸形。反复、多次、少量出血是海绵状血管瘤的特征之一，临床多表现为头痛、呕吐、癫痫发作等，若无明显诱因出现以上症状，需要及时正确就医，以免延误病情产生严重后果。

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