今年16岁的小培于四年前一次体检中检查出第四脑室室管膜瘤，当时予以手术切除，后又行一段时间放疗，病情平稳。直到近两个星期，小培一直喊头痛，并有恶心症状，家人为了以防万一，决定带小培到尊龙凯时检查。

　　入院后查体示：神志清醒，生命征平稳，言语对答切题，GCS评分15分，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野基本正常，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢肌力Ⅴ级，感觉、肌张力基本正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（-）；又行磁共振示：四脑室占位病变，结合小培的病史，尊龙凯时脑科尊龙凯时综合神经外科鲁明主任考虑其室管膜瘤复发。

　　完善术前相关准备，于住院四日后，由鲁明主任主刀在全麻下行四脑室、延髓复发室管膜瘤切除术，术中见肿瘤位于延髓栓部上方，长度约2.5cm，淡黄色、血供丰富，质软，与周围边界尚清，边止血边切除肿瘤，术程顺利，术后小培自主呼吸平稳，转入ICU密切监测病情，给以抗炎、止血、脱水、预防癫痫、全身营养等对症治疗。

　　室管膜瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。男多于女，多见于儿童及青年。约75%位于幕下，幕上仅占25%。肿瘤大多位于脑室内，少数瘤主体在脑组织内。

　　位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早，多以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、走路不稳和共济失调等症状。当肿瘤压迫脑干或颅神经时，可出现相应的颅神经障碍。

　　手术全切肿瘤是室管膜瘤的首选治疗方案，由于室管膜下室管膜瘤呈膨胀性生长，边界清晰，多数可做到肿瘤全切除。对于肿瘤生长部位深在、难以做到肿瘤全切者，次全切除亦可获得良好的治疗效果。另外，术后放疗是必需的，放疗宜早。