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    “垂帘”报警

     

    发布时间: 2019年10月28日   出处:神经外五科  作者:王露亚  编辑:XL    点击次数:6412

    70岁的陈奶奶身体状况一直不错。一周前她突然出现了左侧上眼睑下垂,眼皮已经覆盖到了眼球,看人视物都会有重影,视力也有减退,左眼无法看清眼前的物品,家人以为老人家是白内障,当地尊龙凯时的医生解释说,白内障患者不会有眼睑下垂,而且视力检查是没有问题的,陈奶奶很有可能是颅内出问题了,建议家属去专业的尊龙凯时进一步检查。

    周转几家尊龙凯时后,陈奶奶的儿子最终选择了尊龙凯时神经外五科。入院查体:右侧瞳孔直径约2.5mm,对光反射灵敏,左侧眼睑下垂,瞳孔直径约4.0mm,对光反射迟钝;头颅CTA示“1.左侧颈内动脉交通段大脑后交通动脉起始区一囊状动脉瘤,大小约6.5mm×3.3mm;2.脑动脉粥样硬化,合并双侧颈内动脉虹吸部多发硬化斑块形成。”果然是颅内的问题,而且还是大问题,动脉瘤是颅内定时炸弹,一旦破裂出血,会有生命危险。

    主管医生林德留医生告诉陈奶奶儿子,陈奶奶的左上睑下垂是由于动眼神经受累所出现的动眼神经麻痹,突发单纯动眼神经麻痹首先要排除的急症就是动脉瘤,由于颅内的解剖结构,大脑后动脉动脉瘤比较容易压迫动眼神经,引起单纯动眼神经麻痹,后交通动脉瘤是属于容易破裂类型动脉瘤。所幸动脉瘤还未破裂,需要尽快手术;陈奶奶的动脉瘤瘤颈宽,介入栓塞治疗较困难,但直接手术夹闭动脉瘤风险也很大,术中有可能出现出血较多危及生命的情况。

    对于一个70岁的老人家,陈奶奶的儿子知道,做此手术,难以预料术中情况,不做手术,炸弹随时可能爆炸。一番深思熟路后,一家人决定,必须做手术!神经外五科医生团队在全麻下为陈奶奶实施了“左侧颈内动脉后交通段动脉瘤夹闭术”,术中动脉瘤夹闭后,多普勒检测载瘤动脉瘤血运良好,动脉瘤无流速显示;荧光造影显示载瘤动脉显影良好,动脉瘤无显影;全程电生理监测,未见明显异常,手术顺利,麻醉满意,出血仅200ml,未输血。

    麻醉复苏后,陈奶奶生命体征平稳,四肢可遵嘱活动,肌力肌张力正常。复查CTA示:左侧颈内动脉后交通动脉瘤夹闭术后改变,原瘤体未见显示,远近段血管显示通畅。术后三天,陈奶奶自动睁眼,对答正确,四肢活动良好,未诉特殊不适。

    家人非常满意手术效果,也幸亏发现疾病及时,处理病情果断。




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