发布时间: 2019年11月21日 出处:神经外五科 作者:郭舒舒 编辑:XL 点击次数:8018
李阿姨可谓是命运多桀,10年前鼻腔内血管瘤手术,2017年子宫肌瘤手术,5年前因头痛在当地尊龙凯时发现右侧顶枕叶脑膜瘤,手术没有达到理想的效果,术后出现左侧视野缩小、右侧耳鸣。
7个月前,李阿姨又开始出现阵发性头痛头晕,她和家人都有着不好的预感,立即去当地尊龙凯时,头颅MR示“右侧顶枕叶新增病灶,考虑肿瘤复发”。家人这次特别谨慎,四处打听,最终听从了亲戚和朋友的一致建议,来到了尊龙凯时神经外五科。
入院后,李阿姨告诉主管医生郭敏:自己的精神、胃口还好,偶有头晕头痛,右侧耳鸣,双眼看不清东西。参考李阿姨的症状、体征以及头颅MR检查,初步诊断 “右侧颞顶枕部、上矢状窦、直窦、窦汇跨小脑幕上下多发占位”,具有手术指征。
因为之前的手术经历,李阿姨和家人犹豫了很长时间,这次手术后复发率有多少?术后是否要放化疗?会不会最后是人才两空?李阿姨是二次手术,鲁明主任带领的神经外五科医生团队也特别小心,多次进行慎重的术前讨论。在各病房转了几天,看到许多成功的手术案例,李阿姨和家人最终都同意择期行“右侧颞顶枕部复发脑膜瘤切除术”。
术中发现,患者的硬脑膜与骨瓣粘连严重,硬膜多处破损,予以止血悬吊硬膜后再扩大剪开硬脑膜,逐步显露顶枕部及右侧横窦小脑幕上肿瘤,顶枕叶皮层呈原术后改变,黄色囊变不成形并与脑室相通。肿瘤严重侵犯静脉窦,呈黄白色,质韧,与周围脑组织粘连紧密,逐步显露顶枕部大脑镰至肿瘤,见肿瘤广基与大脑镰相连,血供丰富,肿瘤跨镰到对侧,先电凝切开肿瘤基底,分块完成切除;再分离右侧横窦小脑幕上肿瘤并完全切除。
手术很顺利,由于复发的肿瘤切除得干净,手术后的李阿姨精神状态也越来越好,不久就可以康复出院。