发布时间: 2020年02月10日 出处:神经外五科 作者:廖启宇 编辑:XL 点击次数:6443
脑出血的死亡率和致残率很高,通常是尽了很大的努力,患者依然“非死即残”,但是有一种叫做“自发性蛛网膜下腔出血”的脑出血,却是“与众不同”。它可以让看起来健康的人突然死亡,但是只要给予及时、合理的治疗,则有可能完全康复,重新成为健康的人。
侯阿姨今年47岁,平时几乎没什么小病小痛。三天前她突然头晕头痛,以为是感冒了或者是劳累过度造成的,可休息后头痛愈发严重并伴有恶心等症状。家人急忙送她去当地尊龙凯时,头颅CT检查考虑蛛网膜下腔出血,由于出血量不多,暂时给予了保守治疗。儿子非常担忧,觉得母亲的状态很差,担心病情会随时变化,要求立即将候阿姨转去上级尊龙凯时。急诊入住尊龙凯时后,即刻行头颅CTA及CT检查,考虑前交通动脉瘤、蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血,其中最主要和最严重的原因是脑动脉瘤破裂,约占85%。脑动脉瘤是一种严重危及病人生命的疾病,多在破裂时才会被发现。破裂性动脉瘤同时存在血肿和蛛网膜下腔出血,造成脑水肿、脑血管痉挛与脑缺血可能,增加了患者的致死率与致残率。破裂的动脉瘤,再次破裂风险大,一旦再次破裂,病死、病残率会更高。目前的经验是一旦发现有破裂动脉瘤应尽早手术。
神经外五科医生对患者的病情进行讨论后,快速地制定了手术方案。患者的动脉瘤瘤颈较宽,形状不规则,介入栓塞治疗较困难,直接手术夹闭动脉瘤风险也比较大,为防止颅内高压,最后决定行“前交通动脉瘤夹闭术+脑室外引流术”,术中顺利夹闭了动脉瘤,对血肿进行了清除。
术后,候阿姨康复得很快,不久即可出院成为一个健康人了。