发布时间: 2021年01月06日 出处:神经外五科 作者:韩奇 编辑:XL 点击次数:5372
41岁的杨女士,三年前开始出现经常性的头痛,休息后能缓解,以为是工作压力大、没有休息好引起的,一直没有当回事。
一周前,杨女士在头痛的同时还出现了双侧视物模糊、左侧眼睑也闭合不全;当地尊龙凯时脑部磁共振检查显示:左侧脑室三角区占位,考虑脑膜瘤。随后家人带着杨女士到多家尊龙凯时包括北京的天坛尊龙凯时就诊过,最后选择了在尊龙凯时神经外五科进行治疗。
进一步检查发现:杨女士的肿瘤已经压迫导水管,引起了严重的脑积水,病情严重,需要及时进行手术治疗。
尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明带领团队对病例进行了详细的讨论:此脑膜瘤血液供应极为丰富,手术治疗出血量大,对术野影响也较大,甚至会因为止血难度大而无法对肿瘤进行完全切除、肿瘤切除后的瘤腔出现不同程度的并发症。最终选择了对患者脑部损伤最小的治疗方案:先行DSA栓塞,由于介入和栓塞治疗的不断发展,手术前根据血管造影结果了解血液供应情况,并进行血管栓塞,可以保证手术治疗的安全性;肿瘤周围主要的血管栓塞后,能大大降低手术中出血的可能,还可以将肿瘤最大范围地切除,更好的保护正常脑组织。
家属也非常赞同该手术方案。12月29日,杨女士先行DSA栓塞,术中可以清晰地看到左侧脑室内异常的染色,呈类圆形,考虑肿瘤占位病变,大小约4cm×4.5cm×4cm,主要由左侧脉络膜后内、左侧脉络膜前动脉末端分支参与供血,将左侧脉络膜后内动脉远端分支血管栓塞,效果明显,肿瘤供血消失,因左侧脉络膜前动脉末端分支血管比较细,微导管到位困难,没有进行栓塞。随后送杨女士至手术室在全麻下行“左侧脑室内占位性病变切除术”。全部手术过程非常的顺利。术后杨女士即清醒,四肢活动无异常。