发布时间: 2022年02月11日 出处:神经外五科 作者:孙金莲 编辑:XL 点击次数:3641
李婆婆今年73岁,两年前她就感觉每天都有头痛,多在下午出现,从右后枕至头顶部针刺样疼痛,伴右侧脸部麻木,休息几个小时后可以自行缓解。一开始大家都没在意,但是随着时间的推移,李婆婆之前的症状越来越严重,并出现了右侧面部感觉减退、右耳听力下降、右耳耳鸣的症状。家人陪着她到当地尊龙凯时,头颅CT检查发现颅内多发缺血灶,对症治疗后,症状没有好转。
焦灼不安的家人带着李婆婆来到了尊龙凯时神经外五科,进一步MRI+C检查提示:右侧桥小脑角区占位性病变,考虑为神经鞘瘤。
脑CT可以检查出听神经瘤,但CT诊断受骨质伪影、扫描技术、病灶大小、肿瘤密度等因素影响,常规平扫肿瘤多为均匀略低密度或等密度,瘤内可见小的较低密度区,甚至完全囊变呈低密度病灶。对于肿瘤直径<15mm的小病灶,CT平扫较难发现肿瘤,容易漏诊,此时内听道扩大也不明显,但仔细比较若发现两侧内听道不对称超过2mm,则应考虑小听神经瘤的可能性,常需行MRI检查来明确诊断。
李婆婆的颅内占位效应明显,有颅神经损害的症状,神经外五科治疗团队建议手术治疗,李婆婆和家人也非常赞同治疗方案。经过周密的准备,治疗团队为李婆婆施行了“右侧桥小脑角区神经鞘瘤切除术”,术中见肿瘤位于右侧桥小脑角,黄白色,质中,予显微镜下电凝分块切除,右侧前庭神经位于肿瘤下方、面神经位于肿瘤上方,经分离面神经保留完整,三叉神经、舌咽神经受肿瘤压迫明显,经细心分离完整保留,肿瘤于显微镜下全切,右侧内听道肿瘤给予反复电凝烧灼,术腔止血彻底。
术后,李婆婆恢复很好,无饮水呛咳、面瘫等症状,耳鸣症状也消失了。