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    神经导航治疗垂体瘤典型病例

     

    发布时间: 2008年03月24日           点击次数:3049

    摘要:神经导航治疗垂体瘤典型病例

          典型病例一 许某某 女性 30岁 因“间断头痛伴月经不规律1年”入院。发病来半年前绝经,自觉性功能减退,有多饮多尿症状。入院检查视野明显缩小,双颞侧偏盲。眼底检查:视乳头水肿。       MRI(图一)提示,垂体腺瘤。入院完善相关术前检查。考虑到患者经济条件,分析患者MRI及鞍区CT(图二)薄层扫描三维重建,肿瘤较小位于鞍内,患者蝶窦存在分隔,有明显的三个大分隔。可以经蝶手术。术中顺利显露蝶窦开口,咬除蝶窦前壁时发现窦壁较厚,其内为蜂窝状骨性组织,无明显窦样结构。磨钻将蝶窦开口,中线上下磨除1。5cm,左右磨除0。8cm,深约1。5cm,其下见膜样组织,穿刺后有清亮的脑脊液流出。继续上下探查,鞍底不明显。术中麻醉下带管到放射科行侧位X光(图三),仍无法定位。向家属解释清楚后,结束手术。术后第二天复查鞍区CT(图四)见手术方向走向斜坡。术后予以对症处理。9天后在神经导航引导下从原手术通道顺利到达鞍底。磨开鞍底确认无误后,切开硬膜见肿瘤涌出。术后复查,肿瘤全切(图五)。术后病理:功能性腺瘤(PRL +)。http://www.sdhxxclgs.com/
    典型病例二:熊某某 女 52岁 因“间断头痛伴视力逐渐下降3年,加重1周入院”患者曾长时间在多家尊龙凯时眼科治疗,视力逐渐下降。入院时患者视力昨眼眼前指数,右眼仅有光感。视野左颞侧偏盲。眼底检查视乳头水肿。患者半年前绝经。MRI:垂体大腺瘤(图一)。入院后行导航引导下经鼻蝶垂体腺瘤切除术。术后第二天复查(图二),肿瘤完全切除。http://www.sdhxxclgs.com/
           
    典型病例三:胡某某 男 34岁 因“因视力下降半年,加重3天入院。”
        患者半年前自觉视力下降,在外院以“视神经炎”治疗。三天前自觉左眼不能视物。查CT:鞍区占位性病变。入院时左侧能见眼前手动,左眼向心性视野缩小。复查MRI(图一)见,形状不规则肿瘤,鞍底较厚,蝶窦相对较小。考虑术中寻找及打开鞍底较困难。手术在导航引导下,顺利到达鞍底(图二)。术后复查(图三)肿瘤大部分切除(肿瘤鞍上部分呈不规则形,且大于鞍内肿瘤,术中虽加压肿瘤仍无法落入鞍内),视神经减压充分。术后第3天,患者就自觉视力较前有明显改善。http://www.sdhxxclgs.com/
       
     
     
     
     

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