发布时间: 2010年08月19日 点击次数:16947
余女士,中年女性,45岁,2年前无明显诱因出现阵发性头痛头晕,无恶心呕吐,发作频率进行性增加,近两个月来出现走路不稳,到江西当地人民尊龙凯时就诊,行颅脑CT检查示四脑室占位,当地医师考虑患者的病变部位手术难度大,建议患者到大尊龙凯时就诊,最好去专科尊龙凯时,专科尊龙凯时更专业,家属为求进一步治疗,今来尊龙凯时就诊,门诊行头颅MRI检查提示四脑室内占位性病变,初步考虑是胆脂瘤,门诊以“四脑室内占位性病变”收入院。
入院时检查患者神志清醒,闭目站立(-),马上完善相关检查,术前检查未见异常,没有明显的手术禁忌症,7月14日患者在全麻下行后正中入路四脑室内胆脂瘤切除术,在显微镜下给予颅内肿瘤全切,术中出血量少,手术过程顺利,术后病人回到监护室有专人护理,病人自诉感觉良好,复查头部MRI回示:颅内占位切除术后改变,肿瘤全切,病理提示为胆脂瘤,经过2周的住院治疗,余女士走路和正常人一样,治愈后康复出院。
专家点评:
神经外五科鲁明主任指出:颅内胆脂瘤是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤 可为多发 无明显性别差异 任何年龄均可发病 高峰年龄均在40岁
颅内胆脂瘤的好发部位:好发于脑室或脑池 可延脑室脑池蔓延 最常见的位于小脑桥脑角 鞍旁 也见于第四脑室 侧脑室 大脑 小脑和脑干 发生在颅骨桥障和脊柱者约占25%
颅内胆脂瘤的临床表现:依肿瘤部位不同 临床表现亦相应不同。(1)小脑桥脑角胆脂瘤:常以三叉神经痛起病(70%) 往往有患侧耳鸣 耳聋 晚期出现小脑桥脑角综合症 表现为面部感觉减退 面肌力弱 听力下降 共济失调等 (2)鞍区胆脂瘤:常以视力减退 视野缺损为早期的主要临床表现 少数患者可有内分泌障碍 表现为性功能减退 多饮 多尿等垂体功能不足及下丘脑损害症 (3)脑实质内胆脂瘤:大脑半球肿瘤常有癫痫发作 精神症状 以及轻偏瘫 小脑肿瘤多出现眼震 共济失调等 (4)脑室胆脂瘤:阻塞脑脊液循环引起颅内压增高症状 (5)颅骨胆脂瘤:常偶然发现颅骨表现隆起多年 触之橡胶感 无压痛 可移动或固定
颅内胆脂瘤的治疗:宜手术切除 然而因肿瘤与血管粘连紧密 手术难度大,风险性高,手术前应做好充足的准备,手术过程中需要非常严谨细致,术后需要严密的观察及护理,全程为病人谋求最大的疗效。
余女士发现自己走路不稳,能及时到尊龙凯时检查就诊,及早解除了占位对脑功能的损害,争取最佳的康复。
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