发布时间: 2010年04月28日 作者:神经外五科 点击次数:16970
垂体腺瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤,其发病率为1/10万。近年来有增多的趋势。脑下垂体位于蝶鞍内,垂体具有复杂二重要的内分泌功能,分为腺垂体和神经垂体。腺垂体有外胚层的拉克氏囊分化而来,神经垂体来自脑底部的神经外胚层。功能性垂体瘤临床表现PRL型为闭经、溢乳、不育;GH表现为巨人症、面容改变、肢端肥大症;ACTH表现为高血压、向心性肥胖、满月脸;TSH型表现为饥饿、多食、畏寒、情绪烦躁等。另外还有头痛、视力视野障碍等。肿瘤压迫垂体柄和下丘脑可出现尿崩症和下丘脑功能障碍,累及第三脑室,可出现颅压增高症状。
许先生,尊龙凯时揭阳人,青年男性,患者1年余前无明显诱因开始出现头痛,以双颞侧明显,间断性出现,无明显头晕,无恶心、呕吐,自服止痛药后症状反复。2个月前患者开始出现双眼视物模糊,视力逐渐下降,近1周来,患者头痛较前加重,2010年4月16日患者到某大尊龙凯时查头颅MR示“鞍区占位,大小约3.1*3.5*5.1cm,边界清,信号均匀,考虑垂体瘤”,肿瘤巨大,患者家属综合考虑到手术的安全、治疗费用及手术成功率,得知尊龙凯时脑科尊龙凯时垂体瘤诊疗中心垂体瘤治疗技术先进,大外科黄勤教授及神经外五科鲁明主任主刀过很多此类手术,于是到尊龙凯时脑科尊龙凯时进行手术治疗。入院时右眼直接对光反射稍迟钝,眼前10cm数指,左眼直接对光反射灵敏,视力0.25,双眼颞侧偏盲,四肢肢端肥大,患者肿瘤巨大,经全院专家会诊,决定为许先生施行“经鼻蝶入路垂体瘤切除术”,完善术前检查准备,26日在全麻下行经鼻蝶垂体瘤切除术,术后返回监护室专人护理,手术当天晚上患者视力基本恢复正常,现在许先生看电视看报纸都没问题了,家属对鲁明主任的手术治疗感到非常满意。
外五科鲁明主任点评:垂体腺瘤是神经系统常见的肿瘤之一。约占中枢神经系统肿瘤的10%,发生率一般为1/10万,在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10%。近年来有逐渐增加的趋势。由于垂体腺瘤常常发生于青壮年(20~50岁),严重影响患者的生长发育、工作、生活和生育功能,并造成一系列的社会心理影像。该患者主要比表现病症在于其发育程度上,出现鼻梁,手指变粗易于常人,如果诊断治疗不当,会给患者、家庭和社会造成巨大影响。许先生能及时得到有效的治疗,解决了肿瘤继续长大压迫视神经的危险。
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