陈先生，广州人，今年29岁，在一家国企单位上班，收入不错，有个聪明活泼的儿子，妻子漂亮贤惠，家庭事业都可以说是圆满的，男人在30岁前可以家庭事业双全就可以说是成功的男人了。可是，厄运却悄悄盯上了这个温馨和谐的家庭，给他们原本幸福的家庭重重一击。
    5月的最后一天，陈先生和妻子商量着要给儿子过个快乐的儿童节，要把买好的礼物藏起来,到时再给他一个惊喜。晚上吃过晚饭后，同事小李请陈先生过去聊天，两人聊的特别投机，不知不觉快到凌晨了，陈先生想着次日要给儿子过生日就告辞了，在骑摩托车回家的路上，不慎发生车祸，伤到头部，当即出现意识障碍，120急诊送往当地尊龙凯时查头颅CT示“双侧额叶脑挫裂伤伴脑内血肿破入脑室，右侧额颞顶硬膜下出血，蛛网膜下腔出血”，在当地尊龙凯时急诊行“右侧额颞顶颅内血肿清除+去骨瓣减压术”，术后复查头颅CT示“双侧额叶脑挫裂伤，颅内血肿较前加重”，患者意识状态未见明显好转，留置气管插管，自主呼吸较弱，逐渐进入深昏迷状态。妻子本身比较娇小，一下子难以承受如此痛苦的一击，但是想起以前丈夫对自己、对家里的好，她不放弃丝毫的希望，从外院转到尊龙凯时脑科尊龙凯时神经外五科进行治疗。
    入院时，陈先生已经呈深昏迷状态，双侧瞳孔不等散大，对光反射均消失，自主呼吸微弱，鲁明主任查看CT片示：右侧额颞顶术区硬膜下血肿较前增大，双侧额叶脑挫裂伤脑内血肿较前加重，脑室内出血，加上患者目前颅内出血较前明显增多，目前已有脑疝表现，鲁明主任当机立断：急诊行“双侧额叶脑内血肿及坏死脑组织清除+左侧额颞顶去骨瓣减压术+脑室外引流术”，患者短时间内接受两次重大手术，创伤大，脑内存在活动性出血且出血量大，二次手术难度相当高，稍有不慎，将会危及陈先生的生命危险。术中可见创面弥漫性渗血，鲁明主任凭借多年的手术经验，临危不惧，术中给陈先生清除脑内血肿及部分坏死脑组织，术后查陈先生血小板、红细胞、血红蛋白均比正常的低很多，凝血功能差，严重贫血，血压经升压药物维持，患者随时会因为大量失血会导致循环血容量不足出现休克，当时已经是晚上10点多了，鲁明主任马上联系院血库给予配血，给予输入大量红细胞、血浆、血小板，逐渐患者血压稳定了，升压药物可以暂停使用了，监护仪上显示患者的生命体征较前平稳了，术后第二天，患者脑室内仍有较大量的积血，且出现痰液增多现象，需行脑室外引流+气管切开手术，手术过程非常顺利，术后复查CT示积水明显减少，陈先生顺利渡过了手术的难关，但是接下来他还要面临更严重的考验，患者仍有贫血现象，加上术后2-6天是脑水肿高峰期，手术时间长，创伤大，容易出现感染，病情仍危重，仍需要密切观察病情变化，继续输入全血纠正贫血，提高血携氧能力，改善脑部供氧。

    时间渐渐地过去了，陈先生手术后已经两周了，我们再次去看陈先生，出乎意料，陈先生现在已经拔了气管套管和脑室引流管了，意味着陈先生恢复情况良好，手术切口愈合良好，四肢肢体活动好，左侧肌力较右侧稍差，现在意识也已经恢复了，当我们问他知道我们在叫你吗？他能轻轻地点点头，他的妻子日夜在床边守候着，此刻也欣慰地笑了。目前陈先生正接收康复治疗，身体康复良好。
    【专家点评】开放性颅脑外伤的现场救护及急症室抢救非常重要，控制伤口出血及防止创伤污染是抢救成功的关键。积极纠正血容量，开放性颅脑外伤时出现休克的机会较多，主要因头皮及脑组织血运丰富造成失血过多所致。抢救时应立即静滴代血浆、平衡液等，如有条件应及时输血。对开放性颅脑损伤应尽早行清创术。清创时应避免冲洗液流入颅内.以防加重颅内污染。术中清创要彻底，特别是碎头发及沙粒等要清除干净。重型颅脑损伤在各国神经外科都普遍存在，但由于病情凶险，预后不佳，病残率也较高。目前认为创伤性脑损伤，起初仅为部分性损伤，但以后数小时至数天内会有许多继发性损害。头颅外伤其伤情和后果最为严重，死亡率最高，头部外伤会损及大脑而掩盖其他有关的伤害，因此，任何头部外伤都应视为十分严重，给与及时有效的急救处理，早期处理的好坏将直接影响到伤员的预后。
    据鲁 明 主任介绍，陈先生出事后，存在活动性出血、血肿、颅内压增高等多项表现，正是手术的及时才极力挽救了他的生命，并有效减少了后遗症的发生机率。使他能脱离生命危险，并康复良好。

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