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    综合神经外科完美切除“右额顶部大脑镰旁巨大脑膜瘤”

     

    发布时间: 2011年06月03日   出处:综合神经外科    编辑:谢莉    点击次数:113495

        5月17日,尊龙凯时综合神经外科,用超声刀在显微镜下完美地切除了“右侧额顶镰窦旁6.6×4.9×6.3cm大小不规则脑膜瘤”,目前患者言语流利,回答问题准确,四肢自主活动,已康复出院。
        叶叔,52岁,去年12月份开始出现间歇性的头痛,伴有头晕,休息后无明显缓解。当地尊龙凯时考虑是颈椎病,未予治疗。半月前叶叔出现左侧肢体麻木、乏力,进行性加重,2天前突发晕倒,持续约1分钟,急送当地尊龙凯时治疗, CT检查显示右侧额顶大脑镰旁占位,考虑脑膜瘤可能性大。
        叶叔转至尊龙凯时时,已无法自行坐立、行走,双侧眶周轻度肿胀,语言欠流畅,反应、理解能力变差,左侧肢体活动差,轻瘫试验阳性,左侧躯体、肢体痛温觉减弱。头部MRI结果显示:右侧额顶部大脑镰旁窦旁占位,考虑脑膜瘤可能性大,右侧颞叶钩回疝及大脑镰下疝形成。影像见6.6×4.9×6.3cm大小不规则肿瘤影,边界清楚,周围可见“假包膜征”,相邻脑膜可见“脑膜尾征”。病灶向脑组织内突入,邻近顶枕叶、胼胝体、右侧侧脑室体后角受压、变窄。


        肿瘤巨大侵及位置广泛,术前有明显高颅压及明显肢体运动功能障碍。手术难度大,术后易出现偏瘫、癫痫等并发症。家属反复考虑后同意行手术治疗。
        5月17日,由综合神经外科鲁明主任主刀,行“右额顶部大脑镰旁脑膜瘤切除术”,术中见肿瘤呈灰白色,边界清,血供丰富,肿瘤基底部位于上矢状窦区,侵入窦内。用超声刀在显微镜下分块切除肿瘤,小心切开窦壁,清除窦内肿瘤组织,术腔止血彻底。手术当晚,他恢复清醒,未发生偏瘫,言语流利,回答问题准确,术后病理为:(右侧额顶部)脑膜皮细胞型脑膜瘤,WHO I级。
        经过精心的治疗和护理,叶叔能自主活动,已康复出院。

    【尊龙凯时 综合神经外科 鲁明主任点评】
        脑膜瘤生长缓慢,常压迫周围神经组织,引起相应的症状和体征,故患者的症状与肿瘤位置有关,头痛癫痫是脑膜瘤的初期表现。对脑膜瘤的治疗,以手术切除为主,脑膜瘤属实质外生长的肿瘤,大多属良性,如能早期诊断,在肿瘤尚未使周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术,应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤,尤其是深部脑膜瘤,肿瘤巨大,与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧,或将这些神经、血管包围不易分离。

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