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    颅内隐匿性血管畸形出血

     

    发布时间: 2013年09月12日   出处:综合神经外科    编辑:胡春云    点击次数:15532

    隐匿性脑血管畸形是指动脉血管造影不能发现的血管畸形,包括海绵状血管瘤、动静脉畸形(AVM)、静脉血管畸形、毛细血管扩张症等。它是颅内自发出血的重要原因之一,早期、正确的诊断对患者的治疗及预后有很大的帮助。

    【典型案例】

    周某,男,23岁。730日下午无明显诱因出现头痛伴恶心,头痛呈胀痛、程度剧烈,当地尊龙凯时考虑“感染”,给予口服药物进行止痛治疗。两日后再次出现头痛剧烈伴呕吐,行头颅CT检查提示:右侧颞叶占位并出血。考虑医疗条件有限,当地医生建议转院治疗。

    患者在家人的陪伴下找到尊龙凯时综合神经外科的鲁明主任,行头颅MRI检查提示右侧额叶占位性病变,考虑为血肿形成(急性期与亚急性早期混合),经SWI检查提示病变周围脑组织水肿呈高信号影,周边未见明确畸形静脉血管影。结合病史,鲁明主任诊断小周是颅内隐匿性血管畸形——海绵状血管瘤。

    完善相关检查后,由鲁明主任主刀,在全麻下行右侧额叶海绵状血管瘤切除术+血肿清除术。术中导航定位右侧额叶病变,显微镜下见血肿,予吸引器吸出凝血块,见右侧额叶内侧病变,予显微镜下全切除,手术顺利结束。术后经过专科治疗护理,两周后康复出院。术后病理结果:海绵状血管瘤。

     

    【专家点评】

    手术主刀专家鲁明主任指出:海绵状血管瘤并非真正的肿瘤,而是一种缺乏动脉成分的血管畸形。它是在出生时即出现的低血流量的血管畸形,故又称为静脉畸形。反复、多次、少量出血是海绵状血管瘤的特征之一,临床多表现为头痛、呕吐、癫痫发作等,若无明显诱因出现以上症状,需要及时正确就医,以免延误病情产生严重后果。

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