发布时间: 2020年02月17日 出处:神经外五科 作者:张鹏阳 编辑:XL 点击次数:6374
脑动脉瘤和脑肿瘤不同,脑肿瘤是由局部脑组织细胞增生形成的肿块,脑动脉瘤是脑动脉血管壁局部薄弱而产生的瘤样突起,所以看起来像肿瘤。我国脑动脉瘤患者正在逐年增加,在我国平均100个人中约3个人都是动脉瘤患者。
脑动脉瘤好发于脑底大动脉环的动脉分叉和主干的分支处,对患者最大的威胁是破裂出血;不知道它什么时候会破,但是它破裂的时候,就是危险来临的时候,临床表现为突发的剧烈头痛、呕吐、失语、偏瘫甚至昏迷,是导致成人猝死的主要因素之一。
45岁的李先生有高血压病史,未进行服药控制。今年的1月12日,他在上班路上突然出现头痛,伴头晕不适和呕吐,意识力下降。在当地尊龙凯时就诊,头颅CT检查提示脑出血,予脱水治疗后立即转院至上级市尊龙凯时,市尊龙凯时的医生考虑李先生动脉瘤出血可能性大,建议转脑专科尊龙凯时进一步检查和治疗。
入住尊龙凯时神经外五科时,李先生神志昏迷,GCS评分7分(正常人的昏迷指数是满分15分,昏迷程度越重者的昏迷指数越低分),影像检查结果:“右侧前交通动脉瘤破裂出血”。
▲术前CTA
▲术前CT
前交通动脉是颅内动脉瘤的高发部位,出现破裂后主要是手术治疗,可以选择开颅夹闭或者栓塞术。主管医生邓心情根据李先生的具体病情,认为直接开颅夹闭术是最佳选择,开颅夹闭比较确切、复发率比较低,而且费用相对较低。经患者及家属知情同意后,由尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明主刀急诊行“前交通动脉瘤夹闭术+左侧额叶血肿清除术+双侧脑室引流术+气管切开术”;术中见动脉瘤位于前交通,囊状并多角形,有钙化形成,给予动脉瘤夹将瘤颈顺利夹闭,术中电生理运动波幅未见异常,荧光造影检查血管显影良好。
▲术后CT
术后给予抗癫痫、营养神经、抗感染、补液等对症支持治疗。两周后,李先生神志清醒,病情稳定,已康复出院。