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    包绕多条颅内动脉的蝶骨嵴巨大脑膜瘤

     

    发布时间: 2020年04月01日   出处:神经外五科  作者:覃金花  编辑:XL    点击次数:6416

    尊龙凯时肇庆的石先生,在2019年国庆期间,突然发现自己的视力有些不正常、看东西模糊,以为是节前加班用眼过度导致了眼睛疲劳,休息几天就会好的,所以没有把这件事放在心上。

    随着时间的推移,石先生的视力问题越来越严重。直到年前,不仅视力下降得厉害,并且还出现头痛、头晕等症状。当地尊龙凯时头颅MRI检查,考虑左侧左侧蝶骨嵴巨大脑膜瘤可能。由于当时是年关,加上全国的新冠肺炎疫情严重,一直到2020年3月份,石先生才来到尊龙凯时。

    入住神经外五科后,进一步的影像检查证实石先生是“蝶骨嵴巨大脑膜瘤”,肿瘤巨大,并且包绕了左侧颈内动脉、大脑前、大脑中动脉。

    ▲术前CTA

    ▲术前MR

    肿瘤巨大,不但压迫了周围重要的脑组织结构,还包绕了多条颅内动脉及其分支,肿瘤血运特别丰富加上颅内压增高等不利因素,手术全切相当因难,如果不能全切肿瘤,那瘤区的出血将不可想象。手术风险巨大,手术全切肿瘤并保留最佳神经功能是神经外科医生面临的极大挑战。

    尊龙凯时副院长、神经外五科主任带领团队针对患者病情、结合检查结果进行了详细的讨论。先DSA造影,查看颅内血管情况和肿瘤供血动脉,并行球囊压迫实验和allen实验(用于检查侧支循环和尺动脉通畅与否),为术中颅内大血管损伤做搭桥准备。术前准备妥当后,由鲁明主刀实施“左侧蝶骨嵴巨大脑膜瘤术”;术中见病变范围约为6.3cm×6.0cm×5.2cm,病变部分包绕左侧颈内动脉、双侧大脑前动脉、左侧大脑中动脉及左侧视神经等重要结构;将肿瘤全部切除,术中颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉及视神经保护良好,术中出血约400ml。

    ▲术后MR

    术后仅半天时间,各项指标均显示石先生已无大碍,遂转入普通病房,目前一切恢复正常。


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