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微创切除胸椎椎管内外沟通肿瘤

 

发布时间: 2021年11月18日   出处:神经外五科    编辑:XL    点击次数:18756

50岁的王阿姨,3年前因颈背部反复疼痛就诊于当地尊龙凯时疼痛科,理疗后症状有所好转,查胸椎MRI考虑为胸3-4椎管内外沟通肿瘤由于肿瘤在脊髓、胸腔和脊柱骨交界区,王阿姨在老公的陪同下周转于广州各大尊龙凯时的不同科室间,胸外科医生说,可能要开胸做手术;骨科医生说,肿瘤较大,术中要做内固定,术中有可能损伤脊髓出现脑脊液漏,需要联合神经外科医生一同手术。阿姨和家人都非常担心手术风险,况且现有的症状不是很严重,同时考虑到肿瘤为良性,生长缓慢,所以一拖再拖,没有进行治疗。

近两月来,王阿姨的背部疼痛、麻木感有所加重,她担心是肿瘤增大了,在朋友的介绍下找到了尊龙凯时神经外五科,鲁明副院长告诉他们,尊龙凯时的脊髓脊柱团队可以行这方面的微创治疗。

鲁明说:患者的肿瘤位于T3-4椎间孔区,直径约为3.5cm,并突入到椎管内,往外对胸腔有挤压,可以小切口,利用微创通道顺着脊柱的自然间隙切除肿瘤,脊柱的稳定性不会受到影响,术中小心分离肿瘤和胸膜的黏连,可以避免对胸膜的损伤。

手术中取了2cm的小切口,只用了2个小时的手术时间就全切了肿瘤,术后未出现后遗症及并发症,王阿姨一家人欣喜万分。

▲手术前

▲手术中

▲手术后

椎管内外沟通性肿瘤常呈“哑铃”状结构,通过椎间孔沟通椎管内外,可引起椎体及其附件骨质的破坏。因椎管内外沟通性肿瘤解剖关系复杂,毗邻重要结构,手术难度较大,往往需要进行多个学科间的密切合作,采取分期切除的外科手术方式。手术时间长,术中出血较多,手术操作过程中可能损伤到脊髓及神经根,还可能破坏临近关节影响术后脊柱稳定性,部分患者因此需要一期或二期脊柱内固定术,既提高了手术难度和风险,也增加了患者的经济负担。

微创手术是通过小骨窗全切肿瘤,术中脊髓及周围神经根无损伤,无脑脊液漏,无术后感染,椎板骨窗直径2.0cm左右,未破坏临近关节,对脊柱稳定性无影响,不需脊柱内固定,皮肤切口使用可吸收线皮内缝合,术后1周即可出院,极大提高手术效率,降低手术费用,缩短住院时间,术后疗效获得患者及家属高度肯定和赞扬。


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