发布时间: 2022年06月20日 出处:神经外五科 作者:开心果 编辑:孙晰博 点击次数:836
女,39岁。右侧鼻翼旁放电样疼痛2年,加重1年。口服卡马西平可缓解,但服药后出现四肢乏力,更换口服普瑞巴林后仍有头晕、四肢乏力等不适,停药后好转。2017年因鼻咽癌而行放化疗。查体:神清,语利。双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,对光反射灵敏,余颅神经无异常。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。术前诊断:右侧三叉神经痛(第二支);2.鼻咽癌放化疗后。在全麻下行右侧三叉神经半月节微球囊压迫术,采用Hartel前入路法,经透视证实穿刺针位于Meckel腔,置入一次性脑科手术用球囊导管,再透视证实球囊导管进入Meckel腔,缓慢注入欧乃派克约0.5ml,球囊呈梨形,3D透视确认球囊位置,压迫半月节4分钟,退出球囊导管及穿刺针。术程顺利。术后右侧面部疼痛消失,有麻木感。
三叉神经薄层扫描显示:左侧三叉神经颅内段上方示一小血管局部伴行,右侧三叉神经颅内段未见明显异常血管伴行。双侧面听神经颅内段未见明显关系密切的伴行小血管影。
采用Hartel前入路法,经透视证实穿刺针位于Meckel腔,置入一次性脑科手术用球囊导管,再透视证实球囊导管进入Meckel腔,缓慢注入欧乃派克约0.5ml,球囊呈梨形,3D透视确认球囊位置,压迫半月节4分钟,退出球囊导管及穿刺针。术程顺利。
术后4小时复查头颅CT示穿刺部位无出血。