男，26岁。右侧听力下降伴左下肢麻木半年余，外院行头颅MRI检查发现右侧桥小脑角区占位。查体：神清，语利。双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野正常，双侧鼻唇沟对称，右侧听力明显减退，伸舌居中，余颅神经无异常。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。尊龙凯时MRI检查发现右侧桥小脑角区团块状囊实性占位病变，大小约39.1mm×46.1mm×36.5mm。术前诊断：右侧听神经鞘瘤。在全麻下行右侧乙状窦后入路、听神经鞘瘤切除术，见硬膜张力稍高。悬吊后星状剪开硬膜，脑组织外膨，放出枕大池部分脑脊液，脑组织张力下降，牵开小脑，探查见桥小脑角蛛网膜较厚，打开蛛网膜，见黄色肿瘤组织，包膜完整，质中，血供丰富。在显微镜下分块切除肿瘤，肿瘤上至三叉神经，下达后组颅神经，与面听神经明显粘连，仔细分离保留面神经。脑干表面肿瘤粘连紧密，予分离切除，肿瘤基底部位于内听道，磨除内听道后，完全切除内听道内肿瘤，全切肿瘤，相邻神经、血管解剖保护满意。检查无活动性出血，脑搏动良好、脑组织塌陷。术后病理诊断为神经鞘瘤，CNS WHO 1级。术后遗有轻度面瘫，余无明显功能障碍。

术前头颅CT检查：右侧桥小脑角区示一团块状低密度影，相应脑干及小脑半球受压变形，右侧内听道扩大。

术前头颅MRI检查：右侧桥小脑角区团块状囊实性占位病变，呈长T1，长、偏等T2异常信号，FLAIR序列呈稍低、偏等信号，增强后不均匀强化，范围约39.1mm×46.1mm×36.5mm，增强后右侧内听道增粗强化，右侧桥臂及小脑上脚受压，幕上脑室系统轻度扩张，脑沟、脑裂及脑池未见增宽，中线结构居中。考虑听神经鞘瘤可能性大。 

镜下见桥小脑角肿瘤呈黄白色，包膜完整，质中，血供丰富。分块切除肿瘤，肿瘤上至三叉神经，下达后组颅神经，与面听神经明显粘连，仔细分离保留面神经。脑干表面肿瘤粘连紧密，予分离切除，肿瘤基底部位于内听道，磨除内听道后，全切内听道内肿瘤，相邻神经、血管解剖保护满意。 

术后4小时复查头颅CT示原右侧桥小脑角区肿瘤已切除，术区无积血、无梗塞。

术后复查头颅MRI示原右侧听神经鞘瘤切除满意。