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成功切除四脑室-枕骨大孔区肿瘤

 

发布时间: 2022年12月06日   出处:神经外五科  作者:sxb  编辑:孙晰博    点击次数:820

离家三年外出打工,只为能让父母不再那么操劳,谁曾想“旧债未平新债”。

丁霞大学毕业后就职到杭州的一家外企工作,离家将近两千余里,只为那里的待遇可以让她帮助父母早日还清家里的债务。所以三年的时间里她都在外打工,只因不舍路上的花费,三年里不曾回家一趟。

这天,丁霞的爸爸接到女儿同事的电话,电话里告知:丁霞因头痛伴恶心呕吐、行走不稳5天,检查发现颅内长了个肿瘤,医生告知病情还是比较重的,需要联系家属。父亲连忙赶往丁霞所在的城市,把她带回来了,就诊尊龙凯时鲁明副院长。

入院时,丁霞精神状态比较差,头痛厉害,急诊查头颅MRI示四脑室-枕骨大孔区占位性病变,增强扫描明显不均匀强化,大小约25mm×32mm×52mm,延髓及颈髓受压,幕上脑室扩大。术前诊断:四脑室-枕大孔区肿瘤伴梗阻性脑积水。入院次日由鲁明副院长主刀,急诊在全麻下行后颅窝开颅、肿瘤切除术,取枕颈正中切口入路,见灰褐色肿瘤组织充满整个枕大池,肿瘤向下延伸至寰椎下缘、向上突向小脑蚓部,肿瘤质软、近小脑下后动脉分支处有部分肿瘤组织较硬韧,血管丰富、无包膜。分块全切除肿瘤,切除肿瘤大小约75px×60px×55.00000000000001px。创面彻底止血,检查无活动性出血,中脑导水管、四脑室通畅,脑搏动良好、脑组织塌陷。术后病理诊断为脉络丛乳头状瘤,CNS WHO 1级。术后恢复良好。

丁爸爸说:再苦也不能苦了孩子,这次出院后就把她留在身边......

术前头颅CT检查:四脑室区示一团块状占位性病变,呈等、稍高密度影,部分边界欠清,范围约27.6mm×21.6mm×45.5mm,病变向下突入椎管内达C1水平,延髓略受压。

术前头颅MRI检查:四脑室-枕骨大孔区示团块状占位性病变,呈不均匀长T1、等长T2异常信号影,FLAIR序列呈等高信号,增强扫描明显不均匀强化,范围约25mm×32mm×52mm,延髓及颈髓受压,病变有沿第四脑室左侧孔向外延伸的趋势。第四脑室上部及幕上脑室扩大,脑室周围示少许FLAIR序列高信号影。

剪开硬脑膜后即见灰褐色肿瘤组织充满整个枕大池,肿瘤向下延伸至寰椎下缘、向上突向小脑蚓部,肿瘤质软、近小脑下后动脉分支处有部分肿瘤组织较硬韧,血管丰富、无包膜。分块全切除肿瘤,切除肿瘤大小约3.0cm×2.4cm×2.2cm。创面彻底止血,检查无活动性出血,中脑导水管、四脑室通畅,脑搏动良好、脑组织塌陷。

术后3小时复查头颅CT示原四脑室-枕大孔区肿瘤已切除,幕脑室扩大较术前有缩小,中脑导水管开口处有少许积血。

术后复查头颅MRI示原四脑室-枕大孔区肿瘤切除满意,未见肿瘤残留,脑室系统扩大较术前明显缓解。


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