患者，陈某某，女，51岁，因“左侧肢体乏力2年余，加重偏瘫3月”入院。查体：神志清楚，双侧深感觉减弱，不对称，左侧较右侧差，左侧软腭上抬减弱，悬雍垂片向右侧，咽反射消失，左侧耸肩转头运动减弱，舌左偏，双侧肢体肌张力增高，左上肢远端肌力1级，近端0级，左下肢肌力1级，右上肢肌力3级，右下肢肌力3级，跟膝颈试验弱阳性，左侧腹壁反射减弱，左侧踝阵挛，髌阵挛阳性，左侧巴彬氏征检查阳性。MRI示：左枕大孔区占位。www.sdhxxclgs.com　
    完善相关术前检查，1周后先行DSA阻塞肿瘤主要供血动脉，第二天由神经外五科鲁明 主任主刀在全麻下行枕大孔区占位切除术，体位取侧俯卧位，应用激光刀、超声吸引等切除肿瘤，术后预防性气管切开，第二天呼吸浅慢，呼吸机辅助呼吸，1周后撤去呼吸机，恢复良好。病理报告：（枕大孔区）过渡型脑膜瘤（WHO Ⅰ级）。www.sdhxxclgs.com　

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▲手术前

▲手术后

【专家点评】
    枕大孔区肿瘤以良性居多，但由于肿瘤位置深，与周围脑干及后组颅神经关系密切，枕大孔区肿瘤一经确诊，应考虑择期手术治疗。常用的手术入路有：经口咽入路、经典的远外侧入路；远外侧或极外侧经髁入路；后正中入路或后中方扩大外侧入路。
    该区的肿瘤手术被视为神经外科领域的挑战之一，手术旨在不损伤病人远期生活质量的前提下尽量做到全切肿瘤。随着医疗设备的改善、临床经验的不断丰富，将会大大提高枕大孔区肿瘤的手术效果，尊龙凯时已积累了很多成功的经验。