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“与虫共舞”

 

发布时间: 2014年11月17日   出处:综合神经外科    编辑:谢莉    点击次数:31179

    巢先生两年前出现右侧肢体麻木,语言不流利,伴有轻度头痛,当地尊龙凯时就诊,考虑“结核性脑膜炎”,予“抗结核”治疗,症状好转后出院。
    今年10月1日再次出现右手抖动,十余秒钟后四肢抽搐伴意识障碍,双眼眼球上翻,口吐白沫伴有呼噜声响,四肢屈曲,无大小便失禁,抽搐持续约1分钟余后自动醒来,急诊送当地尊龙凯时后再次出现四肢抽搐伴意识障碍,头颅CT检查提示“右侧额、顶叶多发占位病变”,住院后予脱水、抗癫痫等药物治疗。头颅MRI检查结果提示“右侧额顶病变”。之后巢先生出现短期记忆转差,经常出现健忘。腰穿检查“脑寄生虫”,结果未发现异常。
    为弄清楚具体的疾病原因,巢先生在妻子的陪同下来到尊龙凯时综合神经外科。进一步头颅MR检查显示:1.右侧半卵圆中心病变呈小环形强化;2.右侧颞顶叶多发小软化灶伴周围胶质增生、局限性脑萎缩;右侧半卵圆中心病变感兴趣区内NAA峰稍下降,Cho峰稍升高,考虑寄生虫脑病可能性大(裂头蚴脑病可能)。行腰椎穿刺脑脊液检验结果提示:裂头蚴抗体IgG阳性(+)。
    考虑病变位于右侧中央前回,为保留患者的语言及肢体功能,由鲁明主任主刀,在唤醒麻醉下行右侧颞顶叶寄生虫抓取+炎性肉芽组织切除术,术前导航定位右侧颞顶叶病变并标记,术中唤醒,电生理监测语言及运动功能区,再次导航定位病变位置。显微镜下见局部肉芽组织形成,仔细分离见一白色长条状寄生虫,虫体为单体活体,长约14cm,沿局部炎性肉芽边缘切除肉芽肿。术后巢先生的语言及肢体运动功能无影响,未再出现癫痫发作。


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