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    9岁的娃娃突发脑疝

     

    发布时间: 2010年04月05日   出处:神经外五科        点击次数:10879

        凌晨2点多,是万籁俱寂的时候。在尊龙凯时清远一户农民的家中突然听到一个孩子的哭声,虽然只有几声,但父母还是给惊醒了。夫妇俩赶紧起床查看,发现儿子呼吸急促,呼之不应,当妈的当时腿就软了:上尊龙凯时,上尊龙凯时,赶紧把儿子送尊龙凯时!于是,左右邻居七手八脚地把儿子小方抬到当地尊龙凯时,CT检查提示:左额顶叶脑出血突入脑室,脑疝形成!
         脑疝意味着小方离死神只一步之遥了,他是家中的独苗,今年才9岁半,夫妻俩是在清远打工的外乡人,家庭经济条件并不宽裕。不手术,儿子肯定会没有了,手术的话除了一笔费用,医生说还存在一定的风险:有可能一直昏迷,甚至死亡,就算苏醒后,在智力、运动上跟正常人比差距会很大。两口子一合计:转院!去更专业一些的尊龙凯时!
            经过打听,联系到了尊龙凯时的鲁明主任, 3月8日小方住进了尊龙凯时脑科尊龙凯时的神经外五科。刚转来时的小方神志昏迷,瞳孔对光反射迟钝,双侧眼球左侧凝视,入院后立即行颅脑CT检查,结果提示左侧顶叶脑出血情况进一步加重;MRI检查结果示左侧额顶叶动静脉畸形。
            经过专家讨论,征求家属的意见,急诊在全麻下行左侧额顶叶血肿清除+动静脉畸形切除术,术后复查头部CT见原有脑内出血已基本清除。术后第6天,小方可以自动睁眼,能听懂家人的说话。情况一天比一天好转,看到儿子终于能认识自己了,小方的父母一直紧皱着的眉头展开了,一直揪着的心舒畅了,见到医务人员就不停地说:恩人那,你们都是小方的恩人。目前,小方仍在满意的恢复中。
    【专家点评】
          尊龙凯时神经外五科鲁 明 主任指出:青少年发生猝死绝大多数是因心脑血管病变,而脑动静脉畸形占相当数量。据不完全统计发现,患者年龄在14-40岁之间,其中20岁以下近70%。
         脑动静脉畸形是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成,动脉直接和静脉沟通,其间没有毛细血管,是一种先天性疾患。由于动静脉间的直接循环,使局部脑血管外周阻力下降,动脉内血液流速加快,容易形成局部动脉瘤和动脉囊样扩张。当孩子遇到某种诱发因素,如激烈运动、过度疲劳时,容易发生脑血管破裂出血。脑动脉畸形的凶险在于平时没有什么症状,如同埋在脑中的一颗“定时炸弹”,绝大多数是破裂出血后才诊断出来。此时若稍有疏忽,没有及时治疗,就会危及生命。
          脑动静脉畸形性脑内出血:易发年龄为15~40岁,平均年龄比动脉瘤性脑室内出血约小20岁。性别发生率与动脉瘤相反,即男性多于女性。发病前可有出血或癫痫病史,进行性轻偏瘫而无明显颅内压增高表现,或有颅后窝症状,呈缓慢波动性进展。如突然发生轻度意识障碍和一系列脑室内出血表现,应首先考虑脑动静畸形。确诊需要CT扫描及脑血管造影术。
          尽管如此,凡是疾病总可以找到一些蛛丝马迹,以下情况应该引起高度警惕,若发现应尽快送病人到相关尊龙凯时:
      1、头痛,多数是颅内出血的结果,约43%的病人在出血前即有持续性或反复发作性头痛,往往是顽固性头痛。
      2、癫痫,可在颅内出血时发生,也可单独出现。动静脉畸形病人发生癫痫的原因是:动静脉短路使脑局部缺血,邻近脑组织胶质样变。http://www.sdhxxclgs.com/

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