发布时间: 2010年06月24日 作者:神经外五科 点击次数:2436
日前,尊龙凯时神经外五科成功为一名患有严重冠心病患者实施脑手术。该患者为尊龙凯时实施脑手术患者中心功能最差的患者之一。在神经外五科全体医务人员多次讨论治疗方案下,由该科鲁 明主任亲自负责该患者围手术期治疗。目前患者康复良好,术后生活质量得到极大改善。
患者为女性,今年80岁,因“头痛头晕伴认知障碍、四肢乏力不能行走”入院,行头部MRI检查提示颅内多发性占位,左侧侧脑室巨大占位,以左侧侧脑室三角区为主,幕上梗阻性脑积水,脑室周围脑组织渗出现象严重,考虑脑积水引起患者意识不清。但患者且同时患有严重的冠心病、腰椎间盘突出、椎动脉供血不足等疾病。
全科讨论后一致认为:患者为高龄危重病例,若对其颅内多发性占位实施手术,一是时间太长,患者无法耐受;二时术后并发症、后遗症多,将严重影响其生活质量。考虑到患者年事已高,结合患者及家属的治疗期望,决定为其实施脑积水腹腔分流术,以提高患者生活质量为主要目的。据鲁 明主任分析:虽然脑积水腹腔分流术算不上什么大手术,对于平常的患者来说,风险也不大,但该患者病情特殊危重:高龄、体质差、病变复杂严重(合并冠心病、冠心病病变严重)、心功能差。因此手术风险巨大,死亡率极高。术中极易发生心力衰竭、顽固性心律时常、肺功能衰竭、昏迷、肾功能衰竭等。
经过充分的术前准备,尤其改善患者心功能、加强营养、加强肺功能锻炼,并制定详细的手术方案及术中紧急预案。由鲁 明主任主刀,在全麻下为罗某实施了脑积水脑室腹腔分流术,在高超的手术技巧保证下,术程顺利,手术获得成功,患者安返病房。术后患者精神状态好转,头痛头晕症状消失,认知能力提高,四肢乏力症状明显改善。
【专家点评】
脑积水分为两类,一是继发性脑积水,二是特发性脑积水。当脑积水形成后,因脑室扩大,可造成大脑半球实质及脑室周围结构不同程度的压迫式牵拉,尤其在额叶最为显著,是临床出现的智力障碍、步态不稳、尿失禁“三联症”的病理基础。脑室-腹腔分流手术让不能吸收的多余的脑脊液分流到腹腔吸收,从而解除受压的脑组织,使其功能得到恢复而改善症状。
梗阻性脑积水,如不及时治疗,脑积水严重则会出现头痛、呕吐,颅内压增高,甚至导致脑疝,危及病人的生命。
【我要咨询】:020-87736999转2651 24小时咨询电话:13602473181