颅内动脉瘤时由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是神经外科一种常见的脑血管疾病。主要见于成年人（30-60岁），青年人较少。颅内动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处。症状：动脉瘤破裂时，常有前驱症状如头痛，继之发生出血症状，表现为剧烈头痛、烦躁、恶心呕吐等脑膜刺激征，随之出现颅内压增高。可伴有意识障碍和相应部位的神经定位症状。动脉瘤出血形成较大血肿者，病情多急剧恶化，出现脑疝危象。据统计动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达30～40%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例，1/3可发生再次出血，再次出血死亡率达40％－65％之高！
    动脉瘤的发病原因是感染、创伤、肿瘤、颅内合并动静脉畸形、颅底血管网发育异常。出血的诱发因素：如各种运动、情绪激动、排便用力、分娩等。
    患者费某某，男性，尊龙凯时人，61岁。2010年2月17日突然晕倒，不省人事，醒后言语迟缓，头痛、呕吐，右侧肢体乏力，家人马上拨打120急送当地某尊龙凯时就诊，行颅脑CT检查，结果示左侧基底节区脑出血，蛛网膜下腔出血，在外院进行相关治疗。3月3日早上患者突然出现意识不清，不能讲话，右侧肢体偏瘫，病情再次恶化。经朋友介绍，找到尊龙凯时神经外五科鲁明主任，转入尊龙凯时进一步治疗。http://www.sdhxxclgs.com/
    入院后见患者神志不清，呼之睁眼，不能说话，颈强直，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧肢体肌力约II级，痛温觉减退，脑膜刺激征（+）。尊龙凯时颅脑CT示左侧基底节区脑出血，量约60ml。尊龙凯时神经外五科组织专家进行分析，完善相关检查，制定手术方案。
鲁明主任查看病人后指出，患者病情危重，需急诊做DSA全脑血管造影，排除血管性病变。检查结果提示左侧大脑中动脉瘤，大小为1cm×1cm×1cm，肿瘤巨大！患者病情严重，动脉瘤随时可能引起再次脑出血，生命随时有危险！3月6日，患者在入院一天后在全麻下接受左大脑中动脉瘤夹闭术，术后10天，患者神志清醒，能简单应答，术后未出现特殊的并发症。颅内“定时炸弹”成功被拆除，患者家属对疗效非常满意，万分感激!
    【专家点评】
    动脉瘤性脑室内出血：多见于40－50岁，女性多于男性，发病前无特殊症状或有一侧眼肌麻痹、偏头痛等。发病后症状严重，反复出血较多见。病人有一侧动眼神经损伤，视力进行性下降，视网膜出血，在此基础上突然出现脑室内出血的表现，很有可能为动脉瘤破裂出血导致脑室内出血，应及时行CT扫描和脑血管造影明确诊断。脑血管照影可显示动脉瘤的部位、大小、形态、数目、囊内有无血栓，动脉硬化及动脉痉挛的范围、程度，有无颅内血肿。http://www.sdhxxclgs.com/
    动脉瘤小而未发生破裂者，可不出现临床症状。颅内动脉瘤出血多数人呈单纯性蛛网膜下腔出血，表现为突发头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作及脑膜刺激症。

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