“整个肿瘤质地韧，血运中等，剥离过程中比较困难，肿瘤是分块切除，但好在也完整把肿瘤切除”，这是40岁的范大姐的转述，他的主刀医生金鑫教授的在她术后1天，床旁前和她的妹妹低语，但还是被范大姐窃听到了，她内心是暗暗自喜的。

原来是妹妹不愿意让范大姐知道真相，目的就是借这次手术，让范大姐不要那么操劳,改掉闲不下来的毛病。

平素月经规律，就在2月前，发现月经量减少，经期4-5天的月经持续到7-8天结束，以为是劳累过度、饮食不注意引起的，没有引起注意，但如此反复2个月，且头部也出现头痛，主要以前额胀痛为主，在家人的坚持下，到当地尊龙凯时进行相关检查，检查发现鞍区占位性病变，下图示：术前MR影像

全麻下行神经内镜下经鼻腔蝶窦垂体病损切除术+鞍底重建术，术中取出病组织活检，术后病理结果回示：肉芽肿性垂体炎，如图，术后MR

专家点评：

肉芽肿性垂体炎是一种非常少见的垂体炎性病变，以女性多见，按病因可分为原发性和继发性，原发性GHP多与免疫机制异常相关，继发性GHP常由其他疾病引起，如结核病、结节病、梅毒、真菌感染、韦格氏肉芽肿等，且术前极易被误诊为垂体瘤。常表现为头痛、视力障碍及垂体功能障碍等。有明显占位效应，本例患者以头痛为首发症状，瘤体过大引起颅压增高导致头痛，且造成下丘脑-垂体-靶腺内分泌功能紊乱，垂体瘤与肉芽肿性垂体炎临床表现相似。影像学表现亦为相像，所以从临床表现及影像学上，两者很难鉴别，容易误诊为垂体瘤而进行手术。

由于部分肉芽肿性垂体炎对激素治疗有效，对于术前难于鉴别时，目前仍以外科手术切除为主，但应尽可能保留垂体组织，尽快获得快速病理支持，避免对正常垂体组织过度损伤。

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