蛛网膜囊肿(arachnoid cyst,AC)是脑脊液在脑池或脑裂的蛛网膜内和蛛网膜下腔聚集。AC约占颅内占位性病变的1%。其中90％位于幕上，60％位于颅中窝（亦称为侧裂蛛网膜囊肿）多在脑外伤后行头颅影像学检查时偶然发现。

蛛网膜囊肿的确切自然病史并不明确，由于绝大多数患者是进行颅脑影像学检查而被发现的，因此长期的神经影像学观察有助于了解蛛网膜囊肿的自然病程。

病理机制：囊壁分泌学说 -蛛网膜囊壁细胞分泌及主动转运；渗透学说-MR证实囊肿和邻近脑脊液存在交流；球阀学说-单向阀作用。

临床表现：绝多数蛛网膜囊肿无症状，少数会因为不同部位引起不同症状，主要表现为颅压增高、巨颅、癫痫以及颅神经损害等，可并发硬膜下积液、硬膜下血肿、囊内血肿、脑积水等。

手术术式：显微手术、内镜手术、分流手术

手术适应症
1：囊肿逐渐增大，直径大于7cm  2：囊肿周边颅骨隆起或变薄  3：囊肿造成颅高压而出现明显头痛   4：经脑电图证实的囊肿相关癫痫  5：外伤致囊肿破裂合并有出血。

内镜技术及设备的发展
随着神经内镜手术技术及内镜器械的不断提高和进步，越来越多的学者倾向于首选神经内镜手术治疗颅内各部位蛛网膜囊肿。

神经内镜治疗小儿IACs中的优势
1.开小骨窗，手术切口创伤小；2.避免了分流管依赖及远期分流管引起的并发症；3.良好的照明条件及清晰的术区视野，能抵近观察囊肿周围神经及血管等重要结构，避免了在术中损伤。如图为内镜手术流程

病例一
吴X，男，1岁，因“头部外伤后发现蛛网膜囊肿10天”入院，图A-B为术前影像，图C-D为术后半年复查，见囊肿明显缩小。

病例二
缪X，男，2岁8月，因“间断抽搐半月。”入院，图A-B为术前影像，图C-D为术后半年复查，见囊肿明显缩小。

病例三
刘X，男，2岁1月，因“发现右侧颞叶蛛网膜囊肿2年。” 入院，图A-B为术前影像，图C-D为术后半年复查，见囊肿明显缩小。

综上所述

1. 蛛网膜囊肿是儿童常见的先天性疾病之一,占颅内占位的1%  2. 治疗方式因囊肿位置不同而选择相应手术方式  3. 年龄越小远期效果较好  4. 手术应该严格把握适应症，无症状的囊肿一般不需要手术干预，应选择观察。