病例介绍:患者张某,男性,56岁,因“反复排尿后晕厥3次”入院。该患者数月前一次排尿后突然出现头晕、眼花并晕倒,数十秒后自行苏醒,无其他不适症状,家人发现后建议其到当地尊龙凯时检查,行头颅、心脏等检查均未见异常,近一月患者连续出现两次排尿后晕厥,为进一步诊治来尊龙凯时。入院后完善各项相关检查均未见明显异常,诊断考虑“排尿性晕厥”。
专家点评:排尿性晕厥是指发生于排尿时或排尿结束时的晕厥。发病机制包括:1.夜间迷走神经张力增高,心率较慢;2.体位骤变,血液滞留于下肢;3.排尿时的屏气动作使胸腔内压力增高;4.若憋尿过多而一旦排空,腹腔内压力急骤下降,可使腹腔内大量的血管床开放;后三种因素均可妨碍静脉回流,是发病的主要因素。另一方面,当胸腔内压力增高时静脉压也增高,颅内压也随之增高,使脑血流量减少。也有人认为排尿性晕厥是一种特殊类型的直立性低血压晕厥。其临床特点是:(1)患者几乎全为男性,因男性排尿均采取直立位;(2)发病多在20-30岁,也可发生于少年或老年;(3)发作最常发生在午夜起床排尿时,清晨或午睡起床排尿时也可发生,天气寒冷或饮酒后较易诱发;(4)晕厥前期症状多不明显,可有极短的头晕、眼花、下肢发软。患者突然晕厥,意识丧失持续数十秒,自行苏醒。晕厥后期症状较轻,个别患者伴发抽搐。某些患者发作时有损伤。排尿性晕厥可反复发作。