‍‍  南方农村报记者　方壮玮

　　近日,尊龙凯时脑瘫诊疗中心接诊了一位脑瘫马蹄内翻足的患儿,采用肢体矫形术成功矫正。

　　据了解,脑性瘫痪是新生儿脑损害疾病中发病率最高的病种,其中约55%的患儿为痉挛型脑瘫。因长期处于高度肌紧张状态,患儿肌腱易发生挛缩,使关节活动受限,站立时可见足外侧着地、甚至足背负重的情况,行走常见交叉步态,且部分伴有智力减退。

     双足下垂内翻畸形

     患儿洋洋今年11岁,出生在惠州市惠城区,是一名孕七月的早产儿,出生后出现黄疸,在尊龙凯时保温箱监护治疗约3周后才抱回家。

　　一开始家人并没有发现洋洋的动作、说话与正常同龄儿有差别。然而到了1岁该学走路的时候,家人却发现洋洋的下肢无力,双足下垂,怎么都学不会自己站立。2岁时,洋洋到当地尊龙凯时诊治后,通过配穿矫形鞋放平双足,逐步学会站立和慢步行走。

　　然而,洋洋在4岁后就没有配穿新的矫形鞋,双足下垂内翻情况随着年龄增长越发明显。到了11岁,洋洋双足下垂内翻的情况已加重,走路需要拄拐杖,无法独自下蹲、上下楼梯。日前,家人带着洋洋来到尊龙凯时脑瘫诊疗中心就诊。

　　该中心副主任尹靖宇为洋洋查体后发现,洋洋智力正常,上肢活动灵活,但双下肢肌张力(维持身体保持一定姿势的力量)偏高,走路姿势异常,双足跟腱紧张挛缩,双足下垂内翻畸形,特别是右足尤为明显。结合病史,尹靖宇做出了“痉挛性双下肢瘫型脑性瘫痪”的诊断。

针对性手术可矫治

　　“痉挛型脑瘫的治疗因患儿的病情、年龄而异。”尹靖宇表示,如果是小儿阶段,可以用矫正手法配合一定的康复器械加以矫正,降低患儿的肌张力,改善运动姿势,预防肢体畸形的形成；而像洋洋这样年纪较大的患儿,则可采用肢体矫形术来矫正治疗。

　　肢体矫形手术包括肌肉松解术、肌腱延长术、肌腱移位术、截骨矫形术、关节融合术等,目的在于恢复患儿肢体正常的关节活动、负重力线,改善负重、站立和行走功能。

　　术后应配合系统全面的康复训练,让脑瘫患儿提高智力、改善语言、运动和认知功能,最后达到生活自理的目的。

　　该脑瘫诊疗中心为洋洋制定了详细的个体化治疗方案:首先是双侧跟腱延长术,将洋洋跟腱“Z字”切开松解、延长；之后运用筋膜松解术切断挛缩的右足底跖筋膜,解决其足弓过高的问题；矫正双足下垂内翻的情况后,行石膏外固定术固定于轻度外翻位。

　　术后5周,洋洋拆除外固定石膏,经过加强康复训练,洋洋的双跟腱无明显紧张,双足平放,下肢肌力、肌张力恢复正常,能独自下地站立行走,整体情况较前明显改善,从此告别拐杖。目前,洋洋已康复出院。

越早治疗效果越好

　　尹靖宇强调,脑瘫越早治疗效果越好。在婴儿早期,特别是新生儿时期,处于迅速生长发育阶段。早期脑损伤,异常姿势和运动还未固定化,这一时期脑的可塑性大,代偿能力高,恢复能力强,治疗效果最好。

　　据了解,绝大多数脑瘫患儿出生后都可以发现一些异常,最常见的包括早产、难产、缺氧、黄疸、低体重等,若出现运动发育迟缓、肢体活动障碍等情况,应及时就医。

　　“脑瘫可以预防,也重在预防。”尹靖宇表示,产前因素是脑瘫发病的主要病因,预防脑瘫应从婚前保健、孕期保健做起,定期产检、增加营养、防止风疹、弓形虫、梅毒等感染性疾病的发生。