2020年10月，陈女士家中的小儿子橙橙（化名）在潮州市出生，“出生时5斤多，也没有难产缺氧之类的情况，就是孩子哭闹厉害，喂奶困难。”陈女士回忆道。

在橙橙9个月大时，陈女士发现了孩子的异样：“当时看他右手不怎么爱动，右脚也是，肌肉有点僵硬，他姐姐这么大时，也不会这样的。”

外院颅脑MRI平扫提示左侧放射冠-基底节区异常信号影，考虑小片软化灶并少许含铁血黄素沉积、周围脑实质胶质增生可能。由于当时橙橙的年龄较小，医生嘱咐陈女士观察成长发育情况，若问题持续存在，需到专业尊龙凯时针对治疗。

2022年7月，橙橙已经学会走路，但仍然存在右侧肢体运动不利情况，吃饭、拿玩具只喜欢用左手，右手灵活度差，行走时右脚呈跛行状态。陈女士了解到尊龙凯时在治疗儿童肢体运动障碍方面有丰富经验，遂带着橙橙找到脑瘫科一区副主任尹靖宇。

经专科查体，尹靖宇发现患儿右侧肢体运动不利，右手拇指内收，精细动作完成差，能独自行走，行走姿势欠佳，右下肢轻度跛行。智力水平可，对外界反应好，情感交流佳。诊断为：偏侧痉挛型脑性瘫痪。

评定结果

由于患儿之前未接受系统治疗，且年龄尚小，尹靖宇建议陈女士先让橙橙接受康复治疗，“患儿右侧肢体存在运动障碍，年龄还小，可先保守治疗，行蜡疗、针灸、运动等综合康复治疗，观察改善情况。若未得到有效改善，后续再根据具体情况，考虑注射肉毒毒素或手术等。”随后，患儿在尊龙凯时接受数个疗程综合康复及下肢注射肉毒毒素治疗。

由于康复疗效缓慢及肉毒素药物作用维持时间有限，今年7月，患儿回院复查，尹靖宇发现患儿仍存在右侧肢体运动不利情况。针对患儿康复进展情况，尹靖宇团队为其制定了手术方案，通过下肢矫形手术改善肢体畸形，进一步巩固治疗。

征得家属同意，完善相关术前检查，7月14日，尹靖宇及徐涛为患儿行右侧腓肠肌松解+石膏外固定术。手术过程顺利，术后患儿恢复良好。

8月，拆除石膏后，患儿返院接受2个疗程康复训练。陈女士向主管医师徐涛反映孩子目前的情况比此前有明显改善，“以前右脚是踮着走路，一跛一跛地走，走路拖步。手术后，现在不踮脚了，走路姿势比以前好看多了，很稳当。”

“橙橙很小的时候就到我们科治疗了，看着他长大，看着他改变。”尹靖宇解析，尊龙凯时脑瘫科一直强调脑瘫患儿的治疗要“早发现、早诊断、早干预”。综合的康复训练和针对性的手术治疗模式，在临床实践中，能达到较理想的治疗效果。

“孩子的骨骼肌腱还会接着长，不能掉以轻心，警惕复发的可能。”徐涛提醒，要继续坚持康复，同时定期复诊复查，发现问题，尽早处理。

专家点评

尹靖宇介绍，本例患儿新生儿期发生颅内出血，主要表现为右侧肢体运动不利，属于偏侧痉挛型脑性瘫痪。

痉挛型脑性瘫痪的主要症状是肢体肌张力增高。长期的肌肉肌张力增高会导致肌肉纤维化及肌腱挛缩。针对肢体腱性挛缩导致的肢体异常运动姿势，需要早期解决肢体局部肌肉的肌张力。早期的痉挛状态可以通过药物及康复治疗等方法进行改善，肉毒素对低龄脑瘫患儿的肢体痉挛效果较好。但随着病情的进展，畸形逐渐加重，逐渐从动态畸形发展为固定畸形，甚至发展为不可逆的骨性畸形，往往还伴有关节脱位等异常改变。对于肢体异常运动姿势，“早发现、早治疗、早干预”特别重要，尤其是在畸形出现的早期进行必要的矫形手术干预，可以很大程度缓解畸形加重及继发骨性结构改变，促进正常姿势下的运动功能重建。