南方农村报记者　方壮玮  通讯员　胡誉怀

30岁的李先生突然出现频繁打嗝、恶心呕吐的症状,在当地多家尊龙凯时诊断为消化系统疾病,连续20多天进行治疗却未获改善,出现头晕、吞咽困难等症状。日前,李先生来到尊龙凯时求治。该院神经内二科主任钟水生接诊后查明,李先生打嗝、呕吐等症状是视神经脊髓炎引起的,经采用激素抗炎、营养神经等对症治疗后,李先生打嗝症状消失,康复出院。

顽固呃逆持续20天

今年30岁的李先生来自茂名,是一名电脑程序员,平时工作压力较大。上个月初,李先生突然出现恶心、呕吐,并伴随频繁的打嗝,在附近诊所治疗了10天没有明显效果。李先生又到当地尊龙凯时继续治疗,腹部CT检查无异常,胃镜则提示慢性浅表性胃炎,医生考虑为消化道疾病,给予抑酸、护胃、补液及营养支持等对症治疗。

然而,经过10多天的治疗,李先生的病情仍没有改善,还进一步出现了头晕、吞咽困难、喝水呛咳等症状。于是,他来到尊龙凯时求治。

入院后,钟水生为李先生检查头颅MRI,结果提示延髓异常信号,考虑有脱髓鞘脑病。完善相关的检查后,钟水生发现李先生体内“抗NMO抗体”阳性,结合症状,诊断为视神经脊髓炎。

“视神经脊髓炎(NMO)是自身系统免疫异常引起的,视神经与脊髓同时或相继受累,发生类似电线绝缘皮脱落的脱髓鞘病变。”钟水生介绍,桥脑、延髓背侧、第四脑室周围都是视神经脊髓炎的好发部位,而这些部位恰恰也是人体的“呕吐中枢”。临床上约有20%的NMO患者以呃逆、呕吐发生为首发症状。

免疫调节半月治愈

“视神经脊髓炎表现多样,作用于不同部位会产生不同的症状。”钟水生介绍,当NMO累及视神经时,可以引起视力下降、失明等症状；累及脊髓时,可引起四肢瘫痪,大小便失禁等；累及脑干,可引起急性头晕、复视重影等症状；累及间脑可引起发作性睡病、下丘脑分泌异常等；累及大脑皮层可引起高级功能减退,若不及时治疗,甚至会导致植物人状态等严重后果。

“NMO治疗的关键在于调节免疫。”钟水生表示,一般采用免疫抑制剂冲击治疗、血浆置换清洗抗体、免疫球蛋白注射等方案综合治疗。根据李先生的症状,钟水生采用糖皮质激素抗炎、营养神经、维持水电解质平衡等对症治疗。半个月后,李先生呃逆呕吐、头晕等情况彻底消失,现已康复出院。‍‍