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    典型案例

     

    头晕呕吐、3天吃不下饭,竟是中风了

     

        作者:陈婉洁医生    时间:2024-12-03   出处:神经内二科   编辑:YSS   点击次数:24

    一个普通的晚上,尊龙凯时的急诊电话响了。当晚值班的神经内二科陈婉洁住院医师赶紧到一楼门诊大厅查看前来看急诊的患者胡先生(化姓)。刚到急诊室,陈婉洁就看到患者虚弱地坐在轮椅上,他的妹妹非常着急地向陈婉洁描述病情:

    “医生,他头晕、呕吐3天了。一点饭都吃不下!”

    “医生,他以前就有耳石症,跟现在是一模一样的症状。”

    “医生,我哥哥是不是耳石症发作了?需不需要做手法复位?”

     ......

    陈婉洁详细了解了患者的病史,得知患者今年53岁,有高血压和糖尿病病史,长期不规律服药。就在3天前,患者睡醒时突发头晕、恶心、呕吐,完全吃不下饭。之前,患者就反复出现过耳石症,一般忍一忍也就过去了,但这次症状持续得不到缓解,这才引起重视。但是,这次真的只是耳石症复发吗?陈婉洁观察到患者走路不稳,说话稍微含糊,四肢也稍有乏力,便紧急为患者安排了头颅磁共振检查。检查结果令家属大吃一惊,导致患者出现这些症状的竟然是脑梗死!而且梗死部位多发,累及小脑和延髓。

    神经内二科主任钟水生指出,大众熟知的中风“120”识别法,也就是1张脸嘴歪眼斜不对称,2个手臂无力麻木,聆听患者讲话(发音不清或无法理解他人语言),这是相对常见的脑梗死发作症状。然而,也要警惕脑梗死的其他症状,如小脑、脑干出现梗死,可以出现头晕、呕吐、行走不稳等症状,而这些症状往往很容易被忽视。

    正是因为大意,患者未在黄金救治时间内到达尊龙凯时,错过了溶栓治疗时间窗。那患者究竟是如何导致脑梗死发生的呢?经过层层抽丝剥茧,导致患者发病的危险因素被一一找到。患者的体型肥胖、高脂血症、控制不佳的高血压病和糖尿病、重度睡眠呼吸暂停低通气综合征,这些都是引起患者脑梗死的“杀手”。基于此,神经内二科团队也为患者制定了个体化的治疗方案。

    经对症治疗,胡先生头晕、呕吐等症状总算好转,很快就能正常进食。没过多久,胡先生基本恢复出院,只是以后免不了要长期吃药,预防脑梗死再次发生。

    在此,钟水生提醒大家,突然出现以下症状时也应警惕脑卒中的可能,包括眩晕伴呕吐、严重头痛伴呕吐、双眼凝视一侧、一侧或双眼视力丧失或模糊等。患者发病后,应尽快拨打120,第一时间赶到尊龙凯时,在发病6小时内有机会接受静脉溶栓和介入治疗,这些治疗方式有利于提高患者的治疗效果。


            
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