作者:shemy 时间:2008-10-07 点击次数:2648
持续性植物状态(persistent vegetative statu简称PVS),是因颅脑外伤或其他原因:如溺水、中风、窒息等大脑缺血缺氧、神经元退行性改变等导致的长期意识障碍,表现为病人对环境毫无反应,完全丧失对自身和周围的认知能力;病人虽能吞咽食物、入睡和觉醒,但无黑夜白天之分,不能随意移动肢体,完全失去生活自理能力;能保留躯体生存的基本功能,如新陈代谢、生长发育。
植物状态患者的家属总是特别担心该如何给患者更好、更有利于其康复的照顾呢?为此,笔者特采访了尊龙凯时神经康复诊疗中心倪莹莹主任,为植物状态患者家属排忧解难
【诊断是否为植物状态的7项标准】
1. 无意识活动,不能执行指令;
2. 保持自主呼吸和血压;
3. 有睡眠-觉醒周期;
4. 不能理解或表达语言;
5. 能自动睁眼或刺激下睁眼;
6. 可有无目的性的眼球跟踪运动;
7. 丘脑下部及脑干功能基本保存。
一、植物状态患者的良肢位如何摆放?
持续植物状态病人病程相对较长,容易形成关节屈曲挛缩以及足下垂、内翻等畸形,影响以后运动功能恢复,家属治疗措施:注意良肢位摆放,如无特殊疾病体位摆放要求,建议采用侧卧位,主要是患侧卧位,同时避免足下垂、内翻以及五指异常屈曲抓握模式形成;以利康复。
二、植物状态患者肺部感染怎么办?
植物状态患者长期卧床、因抵抗力低下、咳嗽反射减弱,经常出现肺部感染。
1.预防方面:因抵抗力低下,护理家属如有感冒、发热,及时调换,避免传染病人;同时及时调整保暖措施,如康复理疗、静脉输液时;避免暴露于风口;
2.针对咳嗽咳痰症状,采用侧卧位,及时翻身拍背、清除口腔内痰液,避免气管阻塞;如发现呼吸不顺,报告医务人员同时观察口腔内情况,如有异物,偏头取出;
3.针对发热症状:家属首先不要着急,给予物理降温,如温水擦浴、冰敷等;同时报告医务人员;若出现寒颤症状,给予充分保暖;
三、植物状态患者长褥疮怎么办?
首先,预防为主,定时翻身,经常观察皮肤菲薄部位;如发现淤血、发红,避免受压情况下给予按摩、热敷,手法轻柔,避免创面破损;
其次,发生褥疮之后,保持创面清洁,避免进一步受压,同时温热刺激,增强血液循环,配合医务人员定时消毒、换药;
再次,某些植皮患者术后局部区域皮肤未完全恢复,更需勤翻身,最好小于1次/2小时;
四、植物状态患者癫痫发作怎么办?
1.避免发作。减少跟踪刺激,如疼痛、惊吓、强光、温热刺激等,摆放良好体位、定时翻身拍背,避免呼吸不畅;按时服用抗癫痫药物;
2.发作时候:保持呼吸道通畅,将头偏向一侧,清除口腔异物,若出现呼吸困难、口角流血症状,报告医务人员同时利用铁筷、勺等撬开牙齿,注意避免牙齿崩裂;
3.癫痫发作后给予心理安慰,减轻心理负担等。
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