作者: 时间:2010-06-09 点击次数:11805
痉挛期的康复护理一般在软瘫期 2~3 周开始,肢体开始出现痉挛并逐渐加重。这是疾病发展的规律,一般持续 3 个月左右。http://www.sdhxxclgs.com/index.asp
抗痉挛训练:大部分患者患侧上肢以屈肌痉挛占优势,下肢以伸肌痉挛占优势。表现为肩胛骨后缩,肩带下垂,肩内收、内旋,肘屈曲,前臂旋前,腕屈曲伴一定的尺侧偏,手指屈曲内收;骨盆旋后并上提,髋伸、内收、内旋,膝伸,足趾屈内翻。http://www.sdhxxclgs.com/index.asp
卧位抗痉挛训练:采用 Bobath 式握手上举上肢,使患侧肩胛骨向前,患肘伸直。仰卧位时双腿屈曲,Bobath 式握手抱住双膝,将头抬起,前后摆动使下肢更加屈曲。 此外,还可以进行桥式运动,也有利于下肢伸肌痉挛的减弱。 http://www.sdhxxclgs.com/index.asp
被动活动肩关节和肩胛带:患者仰卧,以 Bobath 式握手健手带动患手上举,伸直加压患臂。可帮助上肢运动功能的恢复,也可预防肩痛和肩关节挛缩。 http://www.sdhxxclgs.com/index.asp
下肢控制能力训练: 卧床期间进行下肢训练可以改善下肢控制能力,为以后行走训练做准备。
1)髋、膝屈曲练习:患者仰卧位,护士用手握住其患足,使之背屈旋外,腿屈曲,并保持髋关节不外展、外旋。待对此动作阻力消失后再指导患者缓慢地伸展下肢,伸腿时应防止内收、内旋。在下肢完全伸展的过程中,患足始终不离开床面,保持屈膝而髋关节适度微屈。以后可将患肢摆放成屈髋、屈膝、足支撑在床上,并让患者保持这一体位。随着控制能力的改善,指导患者将患肢从健侧膝旁移开,并保持稳定。 http://www.sdhxxclgs.com/index.asp
2)踝背屈练习:当患者可以控制一定角度的屈膝动作后,以脚踏住支撑面,进行踝背屈练习。护士握住患者的踝部,自足跟向后、向下加压,另一只手抬起脚趾使之背屈且保持足外翻位,当被动踝背屈抵抗逐渐消失后,要求患者主动保持该姿势。随后指导患者进行主动踝背屈练习。
3)下肢内收、外展控制训练:方法见动态桥式运动。 http://www.sdhxxclgs.com/index.asp
坐位及坐位平衡训练 尽早让患者坐起,能防止肺部感染、静脉血栓形成、压疮等并发症,开阔视野,减少不良情绪。 http://www.sdhxxclgs.com/index.asp
坐位耐力训练:对部分长期卧床患者为避免其突然坐起引起体位性低血压,首先应进行坐位耐力训练。先从半坐位(约 30 °)开始,如患者能坚持 30 分钟并且无明显体位性低血压,则可逐渐增大角度(45 °、60 °、90 °)、延长时间和增加次数。如患者能在 90 °坐位坐 30 分钟,则可进行从床边坐起训练。 http://www.sdhxxclgs.com/index.asp
卧位到从床边坐起训练:患者先侧移至床边,将健腿插入患腿下,用健腿将患腿移于床边外,患膝自然屈曲。然后头向上抬,躯干向患侧旋转,健手横过身体,在患侧用手推床,把自己推至坐位,同时摆动健腿下床。必要时护士可以一手放在患者健侧肩部,另一手放于其臀部帮助坐起,注意千万不能拉患肩。http://www.sdhxxclgs.com/index.asp
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