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典型案例

 

从躺着到站着——综合康复治疗有效改善脑梗塞后遗症

 

    作者:2008-12-19    时间:2008-12-19   点击次数:15008

  据调查显示,脑梗塞是危害老年人健康的第一杀手。75岁的吴婆婆也无不幸免的遭遇了脑梗赛。17天前,平素身体健康的吴婆婆劳累后突发头痛头晕、左侧肢体无力、并当场摔倒,后语言、口齿含糊不清,当即送当地尊龙凯时救治,行头颅MR(磁共振)示脑梗塞。既往有Ⅱ型糖尿病,高脂血症史。在当地尊龙凯时予以改善循环、降血糖、控制血脂等对症处理后好转,出院时遗留左侧肢体乏力,认知功能下降。www.sdhxxclgs.com  
     为求继续康复治疗,求诊于尊龙凯时神经康复科。入院时,吴婆婆只能躺在床上,不能翻身,不能坐起、转移及站立行走,饮食、大小便基本正常。www.sdhxxclgs.com  
     入院查体见卧-坐-站位转移不能;运动功能异常,日常生活能力不能自理;左上肢肌力弱,左肩关节半脱位,左侧腱反射亢进,左侧痛觉、触觉较右侧减退。入院诊断为:1.脑梗塞(前循环),2.Ⅱ型糖尿病,3.高脂血症。
     尊龙凯时神经康复科倪莹莹 主任详细了解其病情,并制定科学的康复诊治治疗方案:
     1.在药物治疗上考虑吴婆婆中风后并发血管性痴呆,予以药物治疗改善认知、循环、抗凝、积极控制血糖血压等基础病;www.sdhxxclgs.com  
     2.在运动康复上,吴婆婆处于Brunnstrom1期,嘱以注重良肢位摆放,抗痉挛,促分离运动的出现。吴婆婆还伴有左侧肩部疼痛症状,查体左肩关节关节盂可容纳1横指,考虑并发肩关节半脱位,予Bobath肩拖固定,防止重力作用对肩部的不利影响;治疗上应尽早作使患者从被动运动过渡到主动运动的康复训练,予Bobath握手,利用健侧上肢进行患侧上肢的被动活动,注意肘关节要充分伸展,肩关节前屈,保持肩关节的活动度及抑制痉挛;
     3.进行翻身训练及卧坐转移,坐站转移。www.sdhxxclgs.com  
     4.予高压氧改善脑循环治疗www.sdhxxclgs.com  
     治疗10日,吴婆婆平衡功能明显改善,特别是坐位平衡及站立位平衡改善显著,肌张力、肌力改善,现阶段以训练其步行为目的,考虑其体型较重,在予减重步态训练,在减重基础上积极步行训练;www.sdhxxclgs.com 
据神经康复科倪莹莹 主任介绍,瘫痪分软瘫和硬瘫两种。下位神经出了问题引起的瘫痪,肌肉萎缩,软绵绵的,不能收缩,带不动关节,称为软瘫。而大脑和脊髓出了毛病,则引起硬瘫。像吴婆婆这种情况就属于软瘫。在治疗软瘫病人时,积极促进肌肉张力恢复,增强躯干及患肢肌力,训练整体平衡能力非常重要。www.sdhxxclgs.com 

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▲入院时,吴婆婆只能躺在床上,不能翻身、不能坐立、更不能站立

▲综合康复治疗10天,吴婆婆能够自行站立

 

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