终于等到你醒了
作者: 时间:2009-09-08 编辑:李娴 点击次数:1488
吴先生,49岁,尊龙凯时潮汕濠江区人。脑出血手术后,一直是植物人状态;顶梁柱倒了,家里好像是塌了天。当五个月后,在尊龙凯时康复科经过促醒治疗,能自己吃第一口饭,说出第一句话的时候,他的妻子噙着眼泪说:“终于等到你醒了。”
【病情简介】
08年3月因患高血压病导致脑出血昏迷,呼叫不应。在汕头大学附属第一尊龙凯时行“去骨瓣减压+颅内血肿清除术、脑积水脑脊液腹腔分流术”。病程已3个月一直呈无意识状态,自主睁眼,认知功能丧失,不能执行指令,有睡眠-觉醒周期,无语言表达。眼球无跟踪,不会动,不会吞咽,鼻饲饮食,保留导尿,对疼痛刺激无反应;右侧颅骨缺损,深度凹陷;测血压最高达210/150mmHg,波动幅度大,忽高忽低,极不稳定。
2008.6.17入住尊龙凯时,MRI示:右侧额颞顶骨部分缺如,相应脑组织未见膨出;右侧大脑半球各脑叶及右侧基底节区大面积陈旧性脑梗塞伴脑萎缩;桥脑左侧侧脑室前后脚旁及双侧半卵圆中心多发缺血灶;左颞枕部硬膜下少量出血,右侧顶枕部硬膜下少量积液;双侧中耳乳突炎,蝶窦及双侧筛窦慢性炎症;脑动脉硬化。
入院诊断:1、持续植物状态;2、右侧脑出血术后; 3、右侧颅骨缺损;4、脑梗塞; 5、脑积水脑室腹腔分流术后;6、右侧顶枕部硬膜下积液;7、高血压病Ⅲ级,极高危组。
治疗经过:入院后给予降压药联合降压,营养脑细胞扩张脑血管,以关节松动术行本体刺激、针灸醒脑开窍等处理,每天两次送促醒治疗室进行促醒治疗,通过光、声、电,各种不同的情景、不同的音乐等对患者进行刺激促醒。一周后血压稳定,并拔除尿管,十天后患者呼叫可循声转动头部,疼痛刺激有定位反应,18天可以经口进食,25天能靠床坐起,与家人可以语言交流,思维流畅。2008.8.1出院。
今年,患者再次入院接受运动功能康复治疗,逐渐达到独立行走、生活自理的目标。
【背景资料】
持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)是一种特殊的意识障碍,由Jennett于1972年在《柳叶刀》杂志上首次提出,国内学者对此研究起步较晚。PVS的特征是患者睁眼若视,貌似清醒,但无任何意识活动,缺乏知觉、思维、情感、意志等活动,无自发语言,也不能理解别人的语言;对自身及周围环境缺乏认知,不能执行指令;有不规则的睡眠一觉醒周期;无有目的肢体活动;可出现不持续的眼球追物动作,但不能固定于某一目标。随着急救技术的不断提高,急症患者的死亡率明显降低,PVS患者也大量出现。据报道,国内1998年报道约有7~1O万PVS患者,给国家、社会、家庭造成了沉重的负担,由此,PVS已成为社会严重关注的问题。