高奶奶，73岁，因“反复眩晕18年，右侧肢体无力3年”入院。http://www.sdhxxclgs.com/
    18年前，高奶奶因家事顾虑致使睡眠质量变差，随后逐渐出现眩晕、视物旋转、恶心等症状，每当情绪波动或体位变化时都可诱发眩晕，甚至使头晕加重，休息后有所好转，有时候即使没有情绪波动等诱发因素，高奶奶也感觉到头昏沉不适。http://www.sdhxxclgs.com/
    3年前，高奶奶活动时突然感觉右下肢较左侧短，行走无力，当时没有出现意识障碍，无头痛，无肢体抽搐等症状，2-3天后无力感加重，右侧肢体出现偏瘫，不能行走，于当地人民尊龙凯时住院治疗，行头颅MRI示：脑梗塞。住院40天后高奶奶右偏瘫好转，可生活自理，但行走时双下肢仍感无力，右侧表现尤为明显，转身不灵活，有倾倒感。每当情绪波动、睡眠不好时，高奶奶的眩晕症就会发作。http://www.sdhxxclgs.com/
    此外，高奶奶性格急躁，执拗，且有家族性高血压病史，发现高血压30年，期间未进行规范诊治，最高血压可达220/100mmHg，无头晕头痛，无心慌胸闷。http://www.sdhxxclgs.com/
    入院时，高奶奶神志清醒，口齿清晰，理解力正常，右侧呈偏瘫步态，血压高达190/110mmHg，四肢肌张力正常。入院后立即对高奶奶完善了相关检查,头颅MRA(半球+椎基底)提示脑动脉硬化表现。心电图异常。颈椎片示:颈椎退行性变。动态血压结果示：符合高血压病3级。心脏彩超示：考虑高血压性心脏病。颈部血管彩超示：双侧颈总动脉管壁毛糙，右颈总动脉起始段扭曲。双侧颈内、左侧颈总、右椎动脉颅外段血流速度减低，血脂检查正常。
根据以上检查结果诊断为：1.脑梗塞后遗症；2.高血压病（3级，极高危组）;3.颈椎病（椎动脉型）;4.高血压性心脏病待排。http://www.sdhxxclgs.com/
    给予营养神经、改善微循环、抗血小板聚集、降压降脂治疗，同时配以针灸、中频电疗、低周波（颈部）及颈部按摩整复及肢体耐力训练等综合康复治疗。经过11天系统治疗后高奶奶再无头晕发作，双下肢及右上肢无力好转，血压较前平稳。http://www.sdhxxclgs.com/
    【专家点评】：http://www.sdhxxclgs.com/
    据神经康复科 主任分析，此为老年女性患者，有高血压病，脑梗塞，颈椎病，后循环缺血病史。眩晕发作具备以下特点：1.首次发病是因为家事焦虑彻夜未眠后发生，以后每次情绪波动、睡眠不好，或低头弯腰时易诱发；2.长期服用降压药，眩晕发作时测血压不高；3.颈部血管彩超示：双侧颈总动脉管壁毛糙，右颈总动脉起始段扭曲，双侧颈内，左侧颈总、椎动脉颅外段血流速度减低。
    根据上述资料，考虑眩晕机制为动脉硬化，颈椎退变，血流速度减慢，加之情绪波动、睡眠障碍等因素导致血管痉挛、前庭周围及中枢功能区供血障碍所致。http://www.sdhxxclgs.com/
    此次治疗目标为预防眩晕再发，降低中风危险性，降压、降脂治疗，预防脑血管痉挛、缺血发作。诊疗方案：颈椎相关治疗，主要是预防和控制动脉硬化进一步加重。降脂，以降低密度脂蛋白为主。预防血管痉挛，需稳定血压，调整情绪，进行扩张血管的药物应用，以综合方法治疗颈椎病。除此之外，配以针灸、中频及轻负荷训练，主要是教会患者及家属方法，好让患者自己坚持治疗，同时告知患者及家属存在中风的危险，动员患者及家属重视。经过一系列治疗后，最初的治疗目的达到，嘱患者带药出院回家继续康复锻炼。