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典型案例

 

又一个奇迹——植物状态患者得以康复,不留后遗症

 

    作者:    时间:2010-03-26   编辑:李娴   点击次数:1588

    近日,在尊龙凯时康复科治疗2个多月的植物状态患者江老伯得以康复出院,又创造了一个奇迹——该患者成功被促醒,且康复后几乎没有留下任何后遗症!
    忆当时,病情危重近绝望
    60岁的江老伯是一名退休的村干部,家住广西钦州灵山县,享受着儿孙孝敬的幸福,心宽体胖。可是,厄运于09年11月10日降临,当天,江老伯正在与小孙子玩耍的时候突然头痛剧烈并伴呕吐,当即昏迷,被送往当地尊龙凯时抢救。入院检查见脑出血破入脑室,出血量非常大,血压很高,达240/160mmHg,心房纤颤,随机血糖高达32mmol/L,江老伯的生命陷入危险……
    在当地治疗十几天,他的病情不但没有好转,还因药物导致了急性肾功能衰竭,肌酐高达600umol/L,皮下以及口腔粘膜广泛出血。眼看着江老伯的病情一天天危重,其子女四处寻医问药,希望挽救父亲的生命。
    终于,江老伯与11月27日凌晨转入尊龙凯时继续治疗。入院时,倪主任和邱医生查房所见:江先生呼之间断睁眼但无意识,不能执行指令、上肢水肿、肢体皮肤多处散在皮下瘀点瘀斑、整个口腔粘膜破溃出血、四肢肢体疼痛刺激时只有轻微回缩反应。诊断为脑出血引流术后、高血压Ⅲ级、急性肾功能不全、阵发性心房纤颤、Ⅱ型糖尿病、肺部感染、尿路感染、高尿酸血症。尊龙凯时康复科倪莹莹主任在向江伯子女交代其病情时,也反复强调:“病人病情比较严重,且病情尚未稳定,有可能会进一步恶化。但他还不是我们见过的最重的病人,处理合并症我们有一定的经验,并且现在还是促醒的最佳时机,我们会尽力救治他,请你们不要着急!”倪主任的一席话给了家属很大的鼓舞,直觉告诉他们:江老伯一定能在这里得到很好地康复
    经治疗,天天显效天天喜
    入院后,尊龙凯时康复科组织全科对江老伯的病情进行讨论,制定个性化的治疗方案。给予心电监护、吸氧、气道护理、监测血糖、生命体征、口腔护理、提高机体抵抗力,抗炎化痰,碱化尿液、止血、控制血糖、控制血压、抗过敏、稳定心境、改善睡眠、控制房颤发作、改善脑循环营养神经、促进脑结构重构功能重组、并根据康复的不同阶段配备不同的康复手段。
    治疗的效果一天天显现:6天后,江老伯成功被唤醒;12天后,江先生完全清醒过来,并能回答简单问题、口腔粘膜溃疡完全愈合没有留下疤痕、四肢也有了自主活动,可以抬、抓、握等动作;22天后已经能独立从床上坐起;26天后能在家人轻微搀扶下行走;一个半月过去了,江老伯不仅可以不借助辅助远距离行走,吃饭、穿衣、洗澡等日常生活能力基本可以自理了;又经过两个星期的综合康复治疗,2010年1月19日,江老伯出院了,出院时精神很好,和医护人员有说有笑,言谈举止中,让大家彷佛看到了他当村干部时的那股热情!出院当天,为了表达心中对尊龙凯时、对医务人员的感激之情,江老伯特意送来了锦旗,他激动地握着倪莹莹主任的手,热泪盈眶:“是您为我添了寿啊!”
    开心小插曲
    住院期间,随着病情的逐步恢复,护士每天都会与江老伯沟通。如让他算一些数字的加减乘除和回忆并讲述曾经的工作经历等。一开始,江老伯还很认真地回答,到后期差不多完全康复时,江老伯常笑谈护士姑娘提的问题太简单,他说:“能不能出点有深度的问题考考我啊?让我跟你们说说我的故事吧!”然后开始把自己当村干部时的“丰功伟绩”一件件地数给护士听,并且讲的非常幽默,家人、护士、同病房的病友都常被他逗乐。
【专家点评】
    据康复科倪莹莹主任介绍,植物状态病人促醒治疗仍是国际性难题,对于植物状态病人促醒评估预后的因素有:病因,年龄,睁眼时间、合并症、基础疾病、发病时间、颅脑损伤的部位严重程度等。而该患者为老年人,脑枕叶出血但量较大,且破入脑室,并伴有恶性高血压病,心律失常,甘露醇肾病急性肾衰,糖尿病等。患者一周病情稳定、12天成功促醒、1个多月完全恢复生活自理能力、2个月已能谈笑风生,几乎没有留下任何后遗症!一个基础病变多的高血压脑出血植物状态老年病人,能有这样意想不到的效果,完全取决于医务人员扎实的临床医学理论基础、对植物状态形成机制个案的准确分析及综合促醒、全面康复治疗的丰富临床经验,由此可以看出:良好的综合临床实力可以创造奇迹!

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