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典型案例

 

头昏——非特异性脑动脉炎

 

    作者:    时间:2009-11-30   点击次数:1662

    梁女士,27岁,1年前经常会出现感冒,逐渐地有头昏、视物不清楚、恶心、食欲下降、疲乏、耐力下降,自觉周身发热等等。以上的症状一直持续存在,时轻时重,每次持续半小时到数日不等,休息后症状减轻,病程中梁女士有时还会有肢体麻木不适的感觉。
    今年5月份开始症状渐渐加重,持续时间也有所延长,最长的头昏有10多天,休息后症状仍不见好转,严重影响了正常的工作和生活。在当地市人民尊龙凯时就诊,头颅CT表明:未见明显异常,医生也给不了明确的诊断。
    情急之下,梁女士一家找到了尊龙凯时。
    8月3日入住尊龙凯时的康复科,头颅MR:1、左侧基底节区小梗塞灶;2、脑白质多发脱髓鞘灶;3、双侧大脑中动脉M1段粗细不均,待排动脉炎。椎基底MR:右侧椎动脉较对侧变细,信号减弱;血常规检查发现:淋巴细胞升高,病毒学检查发现巨细胞病毒抗体阳性,余各项检查基本正常,综合考虑为巨细胞病毒引起非特异性脑动脉炎。
    诊断清楚以后,治疗就有了方向,住院治疗14日后,陈女士的头昏以及视物不清症状逐渐减轻,最后是基本上没有了,全家人对这样的治疗结果非常满意,结合她平素体质较差,叮嘱她出院后要加强营养,适度锻炼。
【专家点评】
    脑动脉炎是一组病因未明的脑部动脉炎性疾病,有文献报道将其分为胶原病性脑动脉炎、感染性脑动脉炎及非感染性脑动脉炎。临床首发症状可能为头昏头痛、脑卒中偏瘫等症状。早发现早治疗,有利于患者从治疗中获得最大受益。
    非特异性脑动脉炎的诊断依据为:1、病前有呼吸道或消化道感染史;2、急性或亚急性起病.主要表现为肢体瘫痪和癫痫发作,有时表现为头昏头痛;3、多数病例脑电图异常、CSF正常或白细胞、蛋白含量轻度增加.血常规白细胞轻度增多;4、CT扫描显示脑梗塞;5、激素治疗有效。绝大部分患者激素治疗后症状逐渐好转,但是少部分患者出现激素治疗不能耐受表现,这就需要继续进一步筛查原因,进行抗凝并对因治疗,使患者从治疗中最大获益。

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