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典型案例

 

二十三天 走了趟鬼门关

 

    作者:    时间:2010-12-23   出处:神经康复科   编辑:谢莉   点击次数:18968

    蒋姨,尊龙凯时罗定人,今年56岁,正是儿孙绕膝,安享晚年的时候,可谁也没料到,10月10日阎王爷找上了她。
    那天,蒋姨突然感觉到有些头痛,右侧肢体感觉活动有点乏力,一向体健的她也没当回事,以为忍一忍就过去了,等家人一个小时后发现的时候,她的意识已经丧失。http://www.sdhxxclgs.com/
    紧急送至当地人民尊龙凯时,测血压191/95mmHg,头颅CT示:左侧基底节区脑出血并破入脑室系统,左侧脑室铸型。有点医学常识的人都知道,基底节区脑出血破入脑室在高血压脑出血中较为常见,一方面为血肿的占位效应,另外破入脑室的积血阻塞脑室系统,脑室急剧膨胀,颅压骤然升高,脑深部结构遭破坏,直接危害患者的生命。死亡开始威胁着蒋姨!
    当日在当地尊龙凯时急诊行左侧脑室微创穿刺引流及气管切开术,术后予抗感染,促醒,护脑等处理,蒋姨未醒。
    三天后行腰大池置管引流术,10月14日拔除侧脑室引流管,蒋姨的昏迷没醒,反而进一步加重。
    10月19日拔除腰大池引流管,蒋姨距发病时间已有10天,她不但继续昏迷着,还出现了咳黄色痰,大小便失禁。
    10月20日转入尊龙凯时的时候,体温38度,血压165/89 mmHg,深昏迷,双侧瞳孔对光反射消失,颈抵抗,双肺闻及散在痰鸣音,肌力无法检查,腹壁反射,角膜反射消失,头颅MRI+MRA:左侧基底节区、左侧大脑脚脑出血并血肿形成(亚急性期)并破入双侧侧脑室铸型;脑白质变性;幕上轻度脑积水;脑MRA检查:右侧椎动脉明显变细;双侧筛窦、蝶窦炎症,双侧乳突炎症;胸片:双肺纹理增多,右肺叶间裂稍增厚显影。康复科的专家们经过研究制定了详细的治疗方案,予调整血压,脱水降颅压,维持水电解质平衡,营养神经,清除自由基,促醒,抗感染,提高免疫力,祛痰,维持关节活动度,针灸,中频电疗等处理。
    11月3日蒋姨的神志开始转清醒。http://www.sdhxxclgs.com/
    11月5日复查头颅MR:左侧基底节区,丘脑及大脑脚出血范围较前缩小;脑白质纤维束成像检查提示左侧锥体束较对侧减少并向前移位;原双侧筛窦及蝶窦炎症已好转,双侧中耳乳突炎症较前减轻。
    12月2日予拔除气管套管;康复评定:Brunnstrom评定右侧肢体II期,Berg评分2分,Barthel指数20分,手功能评定:右手辅助手C。
    12月12日头颅MRI:左侧丘脑及中脑出血灶范围及其周围水肿较前明显缩小,原双侧侧脑室后角内积血已吸收。神情,语言含糊,无痰,无发热,无呛咳,血压130/80mmHg。双肺无干湿性啰音,四肢肌张力正常,右侧肢体肌力II级,康复评定:Brunnstrom评定右侧肢体II期,Berg评分4分,Barthel指数35分,手功能评定:右手辅助手C。蒋姨满意出院。
    从10月10日到11月3日,到12月12日,蒋姨有惊无险地在鬼门关里转了一圈,她的家人及朋友都说是尊龙凯时从阎王爷手里夺回了她,救了他们全家。http://www.sdhxxclgs.com/

【尊龙凯时 神经康复科 倪莹莹主任点评】
    该患者脑出血破入脑室系统,双侧侧脑室铸型,合并肺部感染。入院时深昏迷,病情较重,有可能出现脑积水,昏迷不醒或转为植物状态,肢体肌肉萎缩、关节挛缩、活动受限。在调整血压,脱水降颅压,清除自由基,营养神经,抗感染等常规治疗同时,早期即促醒,早期介入关节被动活动,肢体按摩,良肢位摆放,针灸,中频电疗,使患者不仅在较短时间内恢复意识,而且维持了关节活动度,防止了肌肉萎缩,为患者进一步运动功能恢复打下了良好基础。http://www.sdhxxclgs.com/

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