女，66岁。左侧肢体乏力半月余，当地尊龙凯时查头颅CT发现右侧顶叶占位。查体：神清，语利。双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，余颅神经无异常。左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力正常，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。术前诊断：右侧顶叶高级别胶质瘤？在唤醒麻醉下行右侧顶叶肿瘤切除术，打开骨瓣后悬吊硬脑膜，硬脑膜给予局麻药浸润的脑棉湿敷。见硬脑膜张力高，方形剪开硬脑膜见脑组织膨出，暴露右侧顶叶。给予唤醒麻醉，嘱患者说话、四肢运动。给予电生理监测中央前回、中央后回，定位运动功能区，并标记清楚。见皮层下肿瘤呈胶冻状，血供丰富，术中冰冻结果提示高级别胶质瘤，予显微镜下分块全切除。在荧光显微镜下适当扩大切除，术腔严格止血，脑搏动良好、脑组织膨出。与家属充分沟通后决定去除骨瓣。术后病理诊断为高级别胶质瘤，NOS，CNS WHO 4级。术后四肢肌力同术前，未见明显减退，余无特殊。后续转肿瘤科行放化疗综合治疗。

术前头颅CT检查：右侧顶叶示团块状稍高密度影，范围约29mm×26mm×32mm，周围示大片状低密度影。右侧侧脑室受压，余脑室系统未见扩大，脑沟、裂、池未见增宽，中线结构左偏。

术前头颅MRI检查：右侧顶叶示范围约31mm×26mm×32mm的团块状不均匀等、稍长T1，混杂长T2异常信号影，FLAIR序列呈等、稍高信号为主局部间杂小囊状长T1、长T2异常信号影，FLAIR序列呈低信号，增强扫描后呈明显不均匀强化，周围示大片状FLAIR序列高信号，相应中线结构轻度左偏。考虑为高级别胶质瘤可能。

方形剪开硬脑膜见脑组织膨出，暴露右侧顶叶。给予电生理监测中央前回、中央后回，定位运动功能区，并标记清楚。见皮层下肿瘤呈胶冻状，血供丰富，术中冰冻结果提示高级别胶质瘤，予显微镜下分块全切除。在荧光显微镜下适当扩大切除，术腔严格止血。

术后复查头颅CT：原右侧顶叶病灶已切除，术区有斑片状高密度影及积气影，周围仍有大片状低密度影，右侧部分脑沟、裂、池有多发线样高密度影。

术后复查头颅MRI示原右侧顶叶肿瘤已切除，侧裂区有少许积血。