11岁的男孩阳阳因为右腿患有畸形，一直以来，只能踮着脚走路。年前在广州尊龙凯时接受了手术，配合康复训练治疗，目前走路姿势得到明显矫正。

“大夫，请帮帮我的孩子！”这是很多脑瘫患儿的家长就医时常说的一句话，陈先生也一样。

去年12月，陈先生带着他右脚患有畸形的儿子，千里迢迢从贵州来到尊龙凯时脑瘫科就医。

据陈先生回忆，阳阳2个月大的时候，他们就发现孩子的右边肢体有点僵硬。阳阳从小就不喜欢动，到1岁左右开始学走路，但是右脚很不灵活。后来阳阳好不容易学会了走路，却只能踮着右脚走路，右脚跟始终无法着地。上学后，由于走路和其他孩子不一样，阳阳受到同学们的嘲笑和排挤，慢慢变得越来越不爱说话。“这些年一直四处寻医，但效果都不明显，请你能帮帮我的孩子。”

尊龙凯时脑瘫科尹靖宇主任对阳阳进行了专业查体，他发现患儿的右侧肢体运动不便、右下肢肌张力明显增高、右足下垂，导致患儿行走姿势异常。尊龙凯时颅脑MRI提示患儿左侧放射冠-半卵圆中心存在软化灶并伴有胶质增生。

结合患儿的病史、临床症状及影像学检查结果，尹靖宇认为阳阳的脑部可能在孕产期中受到了损伤，导致出现继发肢体功能障碍。

2019年12月3日，尹靖宇主任团队为患儿施行“右侧胫神经缩窄+右侧跟腱延长+右足踇长屈肌腱松解+右足跖腱膜松解+石膏外固定术”，手术过程很顺利。

拆除石膏后，在尹靖宇的安排下，阳阳开始接受康复训练治疗。经过一个多月的康复训练，阳阳的右足脚后跟能够完全着地，行走姿势也比术前好看许多。看到孩子的改变，陈先生心里很是欣慰。

▲术前：站立、下蹲时，右后跟无法着地

▲术后：站立、下蹲时，右后跟已能着地

尹靖宇解释，由于跟腱挛缩，导致患儿在后期形成了马蹄内翻足，只能踮脚走路。而跟腱延长术是矫正马蹄足畸形的一种经典软组织手术。脑瘫导致的马蹄内翻足和先天性马蹄内翻足不同，脑瘫患者通常会在痉挛的基础上继发跟腱挛缩，从而限制关节活动范围。因为痉挛性脑瘫通常是屈肌痉挛，故尖足步态是最常见的症状。在治疗时，需要区分是腓肠肌痉挛还是比目鱼肌痉挛，或者二者都有。再根据不同情况需要采取不同的手术方式。同时采用微创方法缩窄支配痉挛肌群的胫神经，可以使手术效果更持久，减少复发。

“跟腱延长的长度需要准确把握，后期还需要石膏固定和矫形支具维持。如果早期对脑瘫患者的马蹄足畸形不重视，随着痉挛的持续存在和患者的生长发育，还可能继发膝、髋关节的畸形。所以建议同时存在痉挛与挛缩的患者，及时采取神经+矫形的联合术式进行治疗。”尹靖宇补充道。

目前阳阳已出院返回贵州老家。出院时，阳阳的管床医生徐涛医师叮嘱陈先生，如有条件，建议阳阳在当地康复机构坚持做康复训练。持续的康复训练对于手术的巩固和生活质量的提高会有很大帮助。同时也要定期复查，以便及时发现问题，能够调整康复策略，减少畸形的复发。

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