脑瘫患儿遭母亲遗弃，单亲爸爸独力养育

今年5岁的小鸿，从小被诊断为脑瘫，但丝毫不影响他开朗的性格。小鸿现就读于惠州某特殊儿童学校，因为喜欢做手工活，经常得到老师奖励的小红花。但有个问题一直困扰着小鸿的家人——小鸿双腿非常僵硬，无论是站立，还是走路，总是踮着脚；下蹲时，脚后跟无法着地；走起路摇摇晃晃，经常摔倒。

据小鸿的爷爷回忆，孩子是足月顺产出生，当时身体各项指标正常，所以出生后很快就出院了。几个月后，家长却发现小鸿不能像正常孩子一样抬头、翻身、坐立，同时发现他的双腿十分僵硬。家人怀疑孩子是脑瘫。无法接受孩子是脑瘫患儿的母亲，很快选择了离婚，后来再也没回来看过小鸿。

父母离异后，家里的经济负担一下子全压在了小鸿父亲一人身上，父亲只得长年在外打工，小鸿在老家由爷爷奶奶照顾着。生活虽然过得很苦，加上因为从小没有妈妈，小鸿有时会遭到同学嘲笑，但小鸿却非常懂事：“妈妈不要我，但我还有爸爸、爷爷和奶奶，有他们陪着我，就很开心了！”小鸿爷爷也经常教育小鸿要积极向上，笑对生活！

SPR+矫形术式，治疗“痉挛型脑瘫”

随着年龄增长，小鸿下肢僵硬的情况日益加重，虽然能走路，但踮脚状态越来越严重。家人担心孩子继续放任不治疗，可能哪天连路都走不了了，着急地四处寻医。最终在朋友介绍下，小鸿爷爷带着孩子来到尊龙凯时脑瘫科就诊。

经过详细查体，结合病症病史和过往影像资料，小鸿最终被确诊为“痉挛型脑性瘫痪”。尊龙凯时脑瘫科一区尹靖宇主任团队为患儿制定了阶段性的个性化治疗方案，并于去年12月为患儿成功施行了“腰段选择性脊神经后根切断术”（简称SPR）。随后便出院返回当地康复机构接受间期康复训练。

今年5月中旬，尹靖宇为患儿施行了第二阶段手术“双侧股内收肌松解术+双侧跟腱延长术+双侧胫后肌延长术+石膏外固定术”。

目前，小鸿已出院回家，待一月余后返院拆除石膏，再配合系统康复治疗。“手术后，一定要记得康复训练，手术只是为改善孩子的行走功能提供基础，后期系统的康复才能对手术起到很好的巩固作用，所以一定要坚持。”出院时，小鸿的主管医生黄林嘱咐道。

手术康复一体化，助力脑瘫患儿成长

尹靖宇指出，小鸿是典型的痉挛型脑瘫。痉挛型脑瘫主要表现为下肢广泛痉挛，仅靠康复治疗很难改善，并且随着年龄的增长，还可能影响孩子的心理健康。对于这类患者，我们建议先通过SPR手术缓解痉挛，经过间期康复后再进行手术矫正畸形，术后再接受进一步康复治疗。这也高度符合目前国内脑瘫治疗界提出的脑瘫手术康复一体化治疗模式。

“如果这类患儿仅接受矫形手术，短期效果可能比较明显，但长期随访发现患儿的畸形易复发。而先通过SPR术缓解痉挛，再辅以矫形手术矫正畸形，后期畸形复发率明显降低。”尹靖宇补充道。

腰段选择性脊神经后根切断术简称SPR，该手术适用于：

1.痉挛型脑瘫及脑外伤、脑卒中、脊髓损伤等中枢神经系统损伤所致的痉挛性瘫痪；

2.肌力在3级以上；

3.患者躯干与四肢有一定的运动功能；

4.智力正常或接近正常，年龄为3岁以上，以便配合术后康复训练；

5.严重痉挛影响日常生活、护理和康复训练。

SPR术是目前医学界公认的解除痉挛的首选术式，它是选择性阻断部分神经后根纤维，从而调节梭内肌、降低肌张力，并且不会影响支配肌力的神经前根。该术法只需在腰部进行手术即可缓解双下肢痉挛，不会影响患者腿部肌肉力量的恢复性训练，可以较好解决“康复”瓶颈问题，因此有利于患者的肢体功能康复。

2018年，在北京召开的“脑瘫手术康复一体化治疗模式专家共识研讨会”上，专家们一致认为，痉挛型脑瘫适合采用手术康复一体化的治疗模式，并认为SPR能有效促进患者肢体功能改善。尊龙凯时是华南地区较早践行脑瘫手术康复一体化治疗模式的单位之一。脑瘫手术康复一体化的治疗模式将神经术式和矫形术式有机结合、手术和康复治疗紧密结合，为大量重症脑瘫患儿带来了良好的治疗效果。

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