颜颜，女，9岁，从小语言及四肢运动发育落后于正常儿童。据颜颜的妈妈介绍，在颜颜1岁4个月时，因双眼视力差到当地尊龙凯时就诊，考虑为“先天性白内障”，住院后检查发现智力及运动发育差，考虑为“脑瘫”。

颜颜6岁时，曾在当地残联特殊学校康复训练及学习，现在能说话、双手持物也灵活，但行走时呈现膝外翻和踝关节外翻畸形，站立不稳，需要助行器帮助才能缓慢行走。

为进一步诊疗，妈妈带着颜颜来到尊龙凯时就诊，入住脑瘫诊疗中心。为颜颜进行专科检查: 其语言欠清晰、流利，颈软、转头灵活，双侧上肢可自主活动，协调性灵活，双侧下肢肌张力明显增高，双侧下肢髋关节外展均小于40度，腘绳肌痉挛短缩明显，膝关节不能伸直，膝外翻约20度，跟腱挛缩，足踝关节外翻畸形，足弓稍扁平，踝关节背屈110度；双侧膝腱反射、跟腱反射亢进，髌阵挛及踝阵挛阴性。

尹靖宇主任指出：颜颜的诊断基本明确，属于“共济失调型脑性瘫痪”。她的双侧下肢扁平足合并外翻畸形，左侧下肢畸形严重，手术指证明显。双侧下肢的畸形存在，一次性手术解决双侧下肢畸形的手术治疗，担心颜颜不耐受手术，且长期卧床不利于肢体的康复训练，建议先手术解决严重的左侧下肢畸形。

尹靖宇主任详细告知颜颜爸爸妈妈病情、手术的方式和难度、术后可能出现的并发症，颜颜的爸妈同意先行纠正左侧足踝畸形。完善相关检查后，在全麻下行“左侧跟腱延长+跟距关节、舟距关节融合+管型石膏外固定术”，手术顺利，并用克氏针分别穿刺跟骨和距骨关节面、距骨和舟骨关节面，透视下见对位良好，取松质骨空心螺钉分别固定，逐层缝合切口。

术后，给予小腿管型石膏外固定正中位，叮嘱禁止左侧下肢负重站立、行走，并坚持双侧下肢直腿抬高练习。如期拆除石膏外固定并给予拆除伤口缝线，尹靖宇主任再次为颜颜查体，其左侧踝关节活动度良好。

▲术前                            ▲术后

▲术前                            ▲术后

▲术前DR                          ▲术后DR