枕骨大孔区肿瘤位于颅颈交界，发病率约占颅内肿瘤的0.6%，因肿瘤累及脑干、上部颈髓、挤压小脑、后组颅神经，解剖结构复杂。其血供主要来自椎动脉，手术操作空间狭小，所以手术切除难度大，风险极高，任何血管、神经组织损伤均会导致严重后果，甚至有生命危险。近日，尊龙凯时神经外七科在显微镜下成功为一名44岁的女性患者实施了枕大孔区神经鞘瘤切除术，手术全切除肿瘤，术后患者头痛症状消失，肢体功能康复正常，手术未给患者带来任何神经损伤。www.sdhxxclgs.com
    44岁的徐女士半年前无明显诱因出现头痛，呈阵发性，运动后头痛加重，并伴有双侧肢体乏力，由于症状较轻而未就医。近一个月以来头痛加剧，遂到当地尊龙凯时检查，发现枕大孔区占位性病变。为求进一步治疗而来到尊龙凯时神经外七科。
    入院结合其症状及相关检查诊断为：枕骨大孔及上颈段椎管内占位性病变，考虑神经源性肿瘤，（神经鞘膜瘤或神经纤维瘤）可能性大。在完善术前检查后，为其实施了显微镜下行枕大孔区占位性病变切除术，术中显微镜下肿瘤全切除，大小约为4cm×5×cm×2cm，术后病理回报：神经鞘瘤。www.sdhxxclgs.com
    【专家点评】：
    枕骨大孔区的肿瘤以脑膜瘤多见，神经鞘瘤次之。枕大孔区肿瘤多以单侧或双侧肢体麻木、疼痛、无力为早期症状。感觉症状上肢较明显，而运动障碍下肢较上肢重。四肢瘫痪、呼吸困难和括约肌功能障碍出现较晚。累及小脑时，病人出现走路不稳、共济运动障碍。后期当肿瘤压迫形成梗阻性脑积水时，病人出现颅内压增高，如头痛、呕吐及视盘水肿等症状。
    由于该部位病变位置深在，与重要血管神经结构关系密切，临床表现又缺乏特异性，故位于该区特别是脑干腹侧肿瘤的诊断、治疗一直是神经外科医生面临的挑战之一。www.sdhxxclgs.com
    尊龙凯时神经外七科吾太华主任表示，显微外科的应用为手术治疗枕大孔区肿瘤提供很好的条件，放大了术野、照明良好，为手术成功率、减少手术并发症起到了决定性作用。由于此区域空间狭小,其间穿行的结构重要而且复杂，有椎基底动脉系、延髓、上颈髓、后组颅神经和部分颈神经以及颅颈交界区的静脉丛。操作不当易损伤而至四肢瘫痪，甚至呼吸停止，故手术难度要求高。www.sdhxxclgs.com

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