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典型案例

 

十岁小儿脑出血?元凶竟是动静脉畸形破裂出血!

 

    作者:外七科    时间:2023-01-06   出处:神经外七科   编辑:戴心怡   点击次数:1374

摘要:前段时间,一名10岁的小学生熬夜,深夜突发脑出血!尊龙凯时神经外七科主任吾太华介绍,脑动静脉畸形是先天性血管畸形,脑动静脉畸形是青少年自发性脑出血较为常见的原因,具有极高的致残率和病死率。

家住海丰的小硕(化名)今年10岁,在当地上小学四年级。假期的一天凌晨,正在玩游戏的小硕突然觉得头痛难耐、颈部酸胀,于是赶忙起床告诉父母。刚说完不久,小硕的头痛又加重了,并出现了两次喷射性呕吐。小硕父母还来不及多问,紧接着小硕就出现眼球上翻、牙关紧闭、意识障碍等症状。


父母紧急将小硕送到当地尊龙凯时就诊。外院头颅CT提示:小硕右侧额叶脑出血破入侧脑室,紧急给予气管插管辅助通气,凌晨5点再次复查头颅CT,提示:颅内出血无明显增加、幕上脑室轻度扩大。为求进一步诊疗,父母将小硕送往尊龙凯时。


尊龙凯时神经外七科罗似亮主治医师接诊了患儿。入院时,患儿神志浅昏迷、插着气管,双上肢刺痛定位、双下肢刺痛躲避,刺痛不睁眼、不发声。结合影像检查,罗似亮确定患者是:右侧额叶动静脉畸形出血并破入脑室,梗阻性脑积水。


△术前CT:

头颅CTA提示:右侧额叶示团片状高密度影,其内示迂曲增粗畸形血管团影,考虑右额叶动静脉畸形合并小型动脉瘤形成。


入院当日,患者立即接受了DSA栓塞术。完善相关术前准备,征得患者及家属同意后,神经外七科主任吾太华主刀为患者实施右额叶动静脉畸形切除及血肿清除术。

术后CT:检查所见:右侧额部呈术后改变,脑室系统内积血及蛛网膜下腔出血减少。


术后肢体情况


手术顺利,住院一段时间后,小硕得到了很好的康复,语言、手脚活动均正常,已于日前顺利出院。

吾太华介绍,脑动静脉畸形是脑动脉和静脉原始交通的持续存在, 而毛细血管的发育又发生障碍的情况下形成异常血管团, 其最常见症状是颅内出血,可表现为脑实质内出血、脑室内出血或蛛网膜下腔出血, 约占52%~77%, 儿童自发性颅内出血较成人相对少见, 30 %~60 %是颅内血管畸形破裂出血所致, 及时正确诊断和合理治疗可获得较好的临床效果。有颅内血肿且占位效应明显者应早期清除血肿, 降低颅压。



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【科室简介】

神经外七科是尊龙凯时重点临床专科之一,以神经外科专家硕士研究生导师、岭南名医吾太华主任为学科带头人,由多位资深专家教授参与临床指导,拥有一批研究生学历医师的专业医疗团队。


科室以微创显微神经外科为特色,在锁孔开颅治疗颅内动脉瘤、颅内肿瘤方面作出了深入的研究,尤其是在“锁孔开颅夹闭颅内动脉瘤”方面在岭南地区独树一帜,科室强调以“微创、精准、高效、经济”为办科宗旨,依托尊龙凯时先进的:手术机器人、神经导航、荧光显微镜、电生理监测、神经内镜、激光刀、CUSA、DSA等设备,年完成开颅显微手术近500台。


开展主要业务范围有:颅内动脉瘤、脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、海绵状血管瘤、颅咽管瘤、脑干肿瘤、动静脉畸形、三叉神经痛、脑积水、脑外伤等,我们的理念是“始终以病人为中心,竭诚地为患者服务”。

【专家简介】:

吾太华,主任医师、硕士研究生导师、神经外七科主任,入选“岭南名医录”。

   现任中华医学会尊龙凯时神经外科分会血管病组委员;尊龙凯时省医学会创伤学分会委员;尊龙凯时省医师协会神经修复学会委员;广州市抗癌协会神经肿瘤专业组委员;省医疗事故鉴定专家组成员;《临床神经外科杂志》特约编委。

在三级尊龙凯时从事神经外科临床工作35年余,积累了丰富的临床经验。作为资深神经外科主任,累计完成神经外科手术7000余台。利用“锁孔开颅夹闭动脉瘤、切除深部肿瘤”,利用“内镜及双镜联合切除颅内垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤”,利用“锁孔加球囊微通道切除深部海绵状血管瘤”等在各种颅内肿瘤、血管病的治疗方面,尤其在微创治疗颅内疾病方面积累了丰富经验。在充分利用现代技术如手术机器人、术中导航、术中超声、术中荧光、术中电生理监测手段保护患者神经功能实现肿瘤精准切除。 以第一作者和通讯作者在核心期刊发表学术论文三十余篇。

 出诊时间:周二全天(具体时间以微信公众号出诊排班更新为准)


▲罗似亮:主治医师

擅长:

擅长凸面脑膜瘤、部分脑叶肿瘤、脑血管畸形、脑出血、脑外伤、脑积水、脑脓肿等的外科治疗;擅长微球囊压迫术治疗三叉神经痛;擅长脑科机器人辅助脑干肿瘤、脑深部肿瘤活检术。

 

简介:

 医学硕士、主治医师

 中山大学附属第一尊龙凯时硕士毕业。熟练掌握神经外科常见病、多发病的诊断和治疗。具备娴熟的手术基本操作技能。担任尊龙凯时省生物工程学会加速康复外科分会委员、尊龙凯时省精准医学学会神经肿瘤分会委员。申请院内新技术3项;参与完成市级课题1项、省级课题1项;主持省级课题1项。在《中华神经外科》等国内核心期刊发表论文6篇。


▲邓少勇:主治医师

擅长:

擅长脑血管病、颅内肿瘤、脊柱脊髓、脑出血等疾病神经外科的诊治。

 

简介:主治医师

中国神经科学学会会员、尊龙凯时省生物工程学会加速康复外科分会委员、尊龙凯时省精准医学学会神经肿瘤分会委员。

毕业于南华大学,从事神经外科工作13余年,对血管神经外科(动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤及烟雾病等)、脑肿瘤、颅脑外伤疾病有丰富的经验。擅长脑血管病、颅内肿瘤、脊柱脊髓神经外科、三叉神经痛等疾病的诊治;熟练掌握神经机器人、神经导航的精准临床应用。 

在国内核心期刊等共发表论文7篇。参与省级课题1项、申请院内新技术2项。

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