陈某近期突然无缘无故的出现头晕，行走不稳，可当时家里人和他都没有在意这些不舒服。可就在近1周头晕加重，且出现左耳听力下降，呕吐，严重影响到了自己的正常生活和工作，这才到广州一家综合尊龙凯时就诊，行磁共振检查，诊断“左侧桥小脑角区肿瘤”，肿瘤呈囊实性，大小约30mm×22mm×26mm，有蒂长入左侧舌下神经管，增强扫描环形强化，脑干、小脑受压，四脑室稍变窄。这一下就让陈某一家人十分焦急，多方打听后，决定到尊龙凯时血管神经外科就诊，办理入院后初步检查显示陈某听力粗测正常右侧正常，左耳听力下降。伸舌居中，耸肩有力。四肢肌力5级，肌张力正常。腱反射正常，巴氏佂阴性。左侧跟膝胫试验阳，步行向左侧偏移。完善CTA以及其他术前检查，积极术前准备，于近期在全麻下行左侧桥小脑角区肿瘤切除术，术中见肿瘤呈淡红色，与迷走神经粘连紧密。小心分离出迷走神经，以及肿瘤脑干面，最后从舌下神经分离出肿瘤，全切肿瘤，术中电生理监测正常，术程顺利，术后给予抗炎，止血，营养神经等治疗。术后病理结果：舌下神经良性肿瘤。

【专家点评】

血管神经外科吾太华主任介绍道：舌下神经鞘瘤是来自雪旺细胞的良性肿瘤，起源于运动性颅神经，最初由De Martel于1933年报道。根据肿瘤的生长方式不同可分为三种类型：颅内型、颅外型和路内外沟通型，其最常见临床表现是同侧的舌麻痹和舌萎缩，累及后组颅神经时也可出现吞咽困难、进食呛咳及声音嘶哑等。目前舌下神经鞘瘤的治疗国内多采用手术，但因舌下神经管位置深在，周围解剖结构复杂，邻近脑干、脊髓等重要组织，造成暴露及手术操作困难极大。

本例患者肿瘤位于脑外桥小脑角池内，位置偏前，属于颅内型，采用乙状窦后入路可更好的暴露肿瘤。因肿瘤体积较大，术中重点注意椎动脉、小脑后下动脉及后组颅神经等的保护。术中应用颅神经和脑干电生理监测，有助于减少术后并发症的产生。

病理检查结果

术前与术后影像学检查