作者:外七科 时间:2022-08-01 出处:神经外七科 编辑:戴心怡 点击次数:1139
病史:患者约3月前无明显诱因出现行走步态异常,表现为一瘸一拐,无踩棉花感,无左右偏斜,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无视力、视野障碍,当时未引起重视。半月前家人发现步态异常加重,到当地尊龙凯时就诊,查颅脑MRI示:左侧顶部大脑镰旁占位,考虑脑膜瘤可能性大。尊龙凯时MRI:左侧额顶部中线旁占位行病变,考虑脑膜瘤,大小约50*44*45mm。
专科检查:神志清楚,对答切题,四肢遵嘱,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏,角膜反射存在,无眼球震颤;面部无感觉异常,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,听力对称,耸肩对称有力,右下肢肌力5级-,余肢体肌力正常,四肢肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出。
术前MR:
术前CT:
术前CTA:左侧额顶部深部镰旁占位性病变考虑脑膜瘤可能,病变血供丰富,周缘较多血管影.
术中:冠状缝前马蹄形切口,沿大脑镰旁牵开脑组织,向深部暴露约3cm,可见肿瘤,苍白色,有包膜,切开肿瘤包膜,沿肿瘤附着的大脑镰分块切除肿瘤基底部,超吸吸除部分肿瘤行瘤内减压,继续切除肿瘤上方及下方,再切除肿瘤外侧,术中见肿瘤向下挤压胼胝体体部,肿瘤质地韧,血供丰富,包膜完整,与周围脑组织粘连,可分离,边界清楚,大小约4cm*5cm*4cm,最后钨针切除肿瘤附着的大脑镰,辛普森1级切除。
术后:4小时清醒,四肢肌力正常,无任何神经功能障碍,立即复查头部CT和术后5天复查MRI如下:
术后CT:
术后MR:
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